煤矿井下职业病防治.pptVIP

Typical noise levels on-the-job and off-the-job … a lawnmower at 94 dB, heavy equipment at 100 dB a rock concert at 120 dB. Unprotected exposures at these levels can cause damage. According to OSHA regulations, no exposures of any duration are allowed over 115 dB. Just having an earplug in the ear is no guarantee of protection. In the photos shown here, a safety supervisor inspecting worker compliance may assume that the middle ear is protected. Actually, that worker is receiving 0 dB of protection, due to a poor fit. 本 本 本 ??????? 二、主要影响因素 1.?振动参量：频率（30~300Hz）：高频率、低振幅的振动可引起末梢神经的损害；低频率、高振幅的振动主要影响骨-关节、运动器官和内耳。加速度：其主导作用，症状、病情的严重程度、潜伏期呈显著相关。 2.暴露时间：时间越长危害越大。 3. 环境因素：寒冷、噪声及其他有害因素起联合作用。 4.个体状况：年龄、性别、营养状况、身心素质、操作方式、训练水平。 * 《职业性手臂振动病诊断标准》（GBZ7--2002） 诊断原则：具有长期从事手传振动作业的职业史，出现手臂振动病的主要症状和体征，结合末梢循环功能、周围神经功能检查，参考作业环境的劳动卫生学调查资料，进行综合分析，并排除其他病因所致类似疾病，方可诊断。 * 诊断及分级标准 观察对象??? 具有长期从事手传振动作业的职业史，出现手麻、手胀、手痛、手掌多汗、手臂无力和关节疼痛等症状，并具有下列表现之一者:??? a)手部冷水复温试验复温时间延长或复温率降低(见附录B);??? b)指端振动觉和手指痛觉减退(见附录C); * 诊断及分级标准 1 轻度手臂振动病?? 具有下列表现之一者:?? a)白指发作累及手指的指尖部位，未超出远端指节的范围，遇冷时偶尔发作;?? b)手部痛觉、振动觉明显减退或手指关节肿胀、变形，经神经-肌电图检查出现神经传导速度减慢或远端潜伏时延长。 * 诊断及分级标准 中度手臂振动病?? 具有下列表现之一者:?? a)白指发作累及手指的远端指节和中间指节(偶见近端指节)，常在冬季发作;?? b)手部肌肉轻度萎缩，神经-肌电图检查出现神经源性损害。 * 诊断及分级标准 重度手臂振动病 具有下列表现之一者： a) 白指发作累及多数手指的所有指节，甚至累计全手，经常发作，严重者可出现指端坏疽； b) 手臂肌肉明显萎缩或出现“鹰爪样”手部畸形，严重影响手部功能。 * 振动作业职业健康检查项目及周期 1 上岗前职业健康检查 1.1 目标疾病 职业禁忌证： (1) 多发性周围神经病 (2) 雷诺病 1.2 检查内容 (1) 症状询问： ① 有无周围神经、血管系统疾患，雷诺病的症状和病史，以及手部麻木、疼痛、感觉异常等症状 ② 振动职业接触史等 * 体格检查 内科常规检查 重点检查手指、掌有无肿胀、变白，指关节有无变形，指端感觉，压指试验有无异常等 (3) 实验室等其他检查 a. 必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图 b. 选检项目　根据体检情况，可选择的进行下列试验：冷水复温试验、神经-肌电图、指端振动觉、指端温度觉 * 在岗期间职业健康检查 2.1 目标疾病 (1) 职业病：职业性手臂振动病（参见GBZ—7） (2) 职业禁忌证：多发性周围神经病 2.2 检查内容 (1) 症状询问　重点询问有无手指麻木、疼痛、遇寒冷手指变白及感觉异常等症状，以及振动作业接触史和有无个人防护等 (2) 体格检查 重点检查手指、掌有无肿胀、变白，指关节有无变形、压指试验 * (3) 实验室等其他检查 a. 必检项目　血常规、冷水复温试验(有症状者) b. 选检项目 神经-肌电图、指端振动觉、指端温度觉 2.3 健康检查周期 二年 3 离岗时职业健康检查 3.1 目标疾病 职业病：职业性手臂振动病 3.2 检查内容 同在岗期间 * GBZ82-2002煤矿井下工人滑囊炎诊断标准 煤矿井下工人滑囊炎是指煤矿井下工人在特殊的劳动条件下，致