福建师范大学在榕高校大学生医保报销手册课件.docVIP

精品 福建师范大学在榕高校大学生医保报销手册 （2019年） 目录 TOC \o 1-3 \h \z \u HYPERLINK \l _Toc527701614 2019年度在榕高校大学生参加城乡居民医保指南 PAGEREF _Toc527701614 \h 1 HYPERLINK \l _Toc527701615 在榕高校大学生医保手工报销流程 PAGEREF _Toc527701615 \h 3 HYPERLINK \l _Toc527701616 在榕高校大学生省内外异地定点医疗机构临时就医备案办法 PAGEREF _Toc527701616 \h 6 HYPERLINK \l _Toc527701617 在榕高校大学生医保报销相关表格 PAGEREF _Toc527701617 \h 8 HYPERLINK \l _Toc527701618 在榕高校大学生医保常见问题汇总 PAGEREF _Toc527701618 \h 15 学生把保参 家校更心安 2019年度在榕高校大学生参加城乡居民医保指南 （2018年10月） 一、参保对象 在榕各类全日制普通高等院校中接受普通高等学历教育的全日制本专科学生、全日制研究生（包括侨、港、澳、台大学生）。 二、参保缴费 2018年9月1日至12月31日为2019年度城乡居民医保参保缴费期，由所在学校统一向医保中心申报。 三、筹资标准 城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补助相结合，我市政府补助不低于国家和省确定的标准，并逐年提高（2018年度为每人510元）。家庭经济困难大学生（占学校参保学生数20%以下），个人缴费部分按学校隶属关系由同级财政补助。 2019年度在校学生的个人缴费为240元/年，2018级大学新生在2018年度未参加基本医疗保险的，可补缴2018年9月至12月城乡居民医保费80元/人。 四、医疗保险待遇 （一）普通门诊补偿待遇 医疗机构 报销政策 福州市医保定点医疗机构 基本医保范围内费用 起付线 0元 报销比例 50% 年度最高支付限额（含个人负担部分） 800元/人 说明：家庭签约参保人员在基层社区卫生服务中心、乡镇卫生院就诊时,在原有医保报销比例基础上提高五个百分点。 （二）特殊病种门诊补偿待遇 序号 类型 病种名称 起付线 （元） 支付比例（%） 年度最高支付限额（元） 1 特殊慢性病（7类） 恶性肿瘤门诊化疗和放疗、器官移植抗排斥反应治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、重症尿毒症门诊透析治疗、重症肌无力 400 （其中定点基层社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生所起付线为零。） 60% 120000 2 普通慢性病（17类） 苯丙酮尿症 8000 重性精神病、慢性心功能衰竭、肝硬化失代偿期、脑卒中及后遗症 5000 高血压病、糖尿病、癫痫病、类风湿关节炎、慢性肾炎、帕金森病 4000 结核病规范治疗、支气管哮喘、儿童先天性心脏病、强直性脊柱炎、抑郁症、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型活动期） 2000 3 其他病种（2类） 白内障门诊手术治疗、门诊危重病抢救 8000 说明：家庭签约参保人员在基层社区卫生服务中心、乡镇卫生院就诊时,在原有医保报销比例基础上提高五个百分点。 （三）住院补偿待遇 机构级别 报销政策 一 二 三 四 三甲 及市外 三乙（含专科三甲） 二级 一级、社区 最高支付限额12万元 起付线（元） 800 400 300 150 支付比例 55% 65% 80% 90% 说明： 参保人员年度内多次住院按上述起付标准依次递减100元，直至降至零为止。 参保人员在定点医疗机构发生的列入按病种收费管理的医疗费用，按照该病种收费标准及统筹基金支付比 例结算，不设起付线。 符合我省计划生育规定的城乡女性参保居民每次生育（含顺产、剖宫产）医疗费用，由城乡居民医保基金给予一次性定额报销800元/人，但病理性产科医疗费用执行城乡居民医保住院报销政策。 （四）大病补偿待遇 一个参保年度内，城乡居民医保参保人员因患大病发生的个人负担的医保目录内住院及门诊特殊病种医疗费用，超过3万元部分，保额20万元，赔付比例50%。 （五）优惠救治待遇 终末期肾病、血友病、慢性髓细胞性白血病、湿性年龄相关性黄斑变性和克罗恩病门诊救治，艾滋病机会感染住院救治，重性精神病门诊救治和住院救治，按规定可以享受优惠救治待遇。 （六）学生意外伤害保险待遇 因突发的、外来的、非本人意愿的意外事故和自然灾害造成的非疾病伤害可享受意外伤害补充保险。1、被保险人因遭受意外伤害事故，导致在医院门