2019-2020年临床执业医师知识点汇总Ⅱ.docxVIP

2019-2020年临床执业医师知识点汇总Ⅱ 单选题 1、社区获得性肺炎的病原体中，最常见的革兰阴性杆菌是 A腺病毒 B金黄色葡萄糖球菌 C呼吸道合胞病毒 D肺炎链球菌 E肺炎支原体 答案：D 肺炎链球菌是支气管肺炎最常见病原体，＞2岁小儿多发，X线检査示大叶实变影，血WBC升高，核左移。 单选题 2、女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24次/分，BP 85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是 A静脉滴注抗生素 B静脉滴注硝酸甘油 C口服美托洛尔 D心包穿刺 E静脉注射呋塞米 答案：D 本题考查的是心包积液。呼吸困难是心包积液时最突出的症状，心脏浊音界向两侧扩大，心音低而遥远等。心包穿刺可以解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。 单选题 3、病毒性心肌炎与哪项有关 A病毒性心肌炎 B风湿性心肌炎 C风湿性心包炎 D结核性心包炎 E类风湿性心包炎 答案：B 患儿有感冒病史，后出现心率增快，心音减弱，且有心电图P-R间期延长，ST段下移异常表现，呈现出心肌损害的异常图形，故最可能诊断为风湿性心肌炎。 单选题 4、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是 AC反应蛋白 B自溶酶 C荚膜 D外毒素 E内毒素 答案：C 肺炎链球菌的荚膜是主要致病因素，有抗吞噬功能。 单选题 5、患者，男，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体:大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为 A胸腔积液 B大叶性肺炎 C干性胸膜炎 D右侧张力性气胸 E肺气肿 答案：D 青年男性，活动后突发右侧胸痛、气促应考虑气胸，进一步的体检发现气管左偏，右胸叩诊空瓮音，呼吸音消失支持此诊断。大叶性肺炎可闻及湿啰音，X线见肺野内高密度影，可排除。 单选题 6、治疗心源性哮喘宜选用 A肺褐色硬化内含铁血黄素的嗜酸性粒细胞 B肺褐色硬化内含铁血黄素的淋巴细胞 C肺褐色硬化内含铁血黄素的中性粒细胞 D肺褐色硬化内含铁血黄色的巨噬细胞 E肺褐色破化内含铁血黄素的嗜碱性粒细胞 答案：D 记忆题，心衰细胞是肺褐色硬化内含铁血黄色的巨噬细胞。 单选题 7、男性，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎，医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置 A急性阑尾穿孔 B阑尾炎合并胃穿孔 C腹膜炎引起溶血性黄疸 D门静脉炎 E阑尾与结肠形成内瘘 答案：D 急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓可沿肠系膜静脉至门静脉，表现：肝肿大，剑突下压痛，轻度黄染。根据患者临床表现可诊断为门静脉炎。 单选题 8、可出现Homans征阳性的疾病是 A脾功能亢进 B久病卧床 C静脉损伤 D长期服用避孕药 E妊娠 答案：A 脾功能亢进血小板破坏增多，不易形成血栓。 单选题 9、患者，女，60岁，因咳嗽，咳黄痰5天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当 A心电图 B胸部CT C胸部X线片 D超声心动图 E心电图运动负荷试验 答案：D 夜间阵发性呼吸困难咳粉红泡沫痰，提示急性肺水肿，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，提示主动脉狭窄，患者的诊断为主动脉狭窄伴急性肺水肿，超声心动图可直接观察瓣膜的形态、结构和功能，为主动脉狭窄的最有价值的检查， 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 11、说明抗休克治疗时血容量仍不足的是 A补充液体 B给予镇静剂 C使用血管活性物质 D控制感染 E及时手术探查 答案：E 该情况下优先处理休克，如在补充大量液体或血液后，休克仍未缓解，提示腹腔内有进行性加重的大出血，需紧急手术探査。 单选题 12、心房颤动时f波的频率为 A窦性心律不齐 B窦