麻疹的传染病学.pptVIP

第七节 麻疹measles 3、恢复期 皮疹按出疹顺序消退，局部可有棕色色素沉着,伴糠麸样脱屑 特殊类型 轻型 重型 ▼中毒性 ▼休克性 ▼出血性 ▼疱疹性 * * 16个月女婴，2周前全身皮肤出疹，先耳后发际处可见少许淡红色斑丘疹，后渐及颜面、躯干及四肢， 2~3天疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。体检：体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢可见棕色色素沉着。最可能的诊断是： 病例分析 主讲 周卫凤 【概 述】 《金匮要略》（196-220年）已有记载 《小儿药证直诀》（1023-1104年）知其为传染病 《豆疹方论》（1251年）能与天花区别 《古今医鉴》（1576年）提出麻疹的名称 1896年，Koplik提出粘膜斑对本病早期诊断的价值 定义 麻疹病毒所致的急性呼吸道传染病，传染性极强，其临床特征是发热、咳嗽、眼结膜炎、上呼吸道粘膜炎、口腔麻疹粘膜斑及全身性红色斑丘疹. 【病 原 学】 麻疹病毒，副粘液病毒科，球形或丝状 麻疹病毒只有一个血清型，抗原性较稳定 在细胞培养中，形成多核融合细胞及胞核内与胞浆内嗜酸性染色的包涵体 体内外抵抗力不强，耐受干燥和寒冷 房间开窗半小时后即无传染性 【流行病学】 1、传染源 病人（唯一传染源） 2、传播途径 飞沫传播 病毒由鼻、咽和眼分泌物排出 潜伏期最后2天至出疹后5天内均有传染性 麻疹病毒气溶胶 密切接触，应用新污染的手帕、毛巾 病 毒 3、易感性 6个月～5岁 病后获得持久免疫，成年人亦可发病 4、流行特征 冬春季高发 集体儿童机构中易暴发流行 6月内婴儿有保护 易感者接触病人后90%以上发病 地区性 / 强度性 / 季节性 / 周期性 / 近年趋势 【发病机理与病理解剖】 麻疹病毒 鼻咽 眼 呼吸道粘膜及眼结膜 引流淋巴结病毒增殖 初期病毒血症 病毒散布各处淋巴组织、网状内皮组织 次期病毒血症 病毒散布全身 发热及卡他性炎症 麻疹粘膜斑出现 皮疹开始出现 全身皮疹出齐 皮疹开始消退 皮疹尽退，留棕色遗痕 入 血 入 血 特征性病理变化 多核巨细胞 嗜酸性包涵体 【临床表现】 潜伏期6～18天，平均10天 典型麻疹三期 前驱期、出疹期、恢复期 每期约3天（简记为3、3、3天） 全程9-12天 “烧3天,出3天,退3天” 1、前驱期（卡他期） 发热 眼部症状 上呼吸道症状 科普利克斑（Koplik’s spots） 麻疹粘膜斑（Koplik’s spots） 时间：发