腹部损伤ppt幻灯片ppt课件.pptVIP

腹 部 损 伤;概述;分类;病因病理 ;临床表现 ;二、局部症状与体征 腹痛是腹部损伤的主要症状，疼痛的部位、性质和范围，与受伤的部位、致伤作用力的大小和伤情的严重程度有关。 一般来说，腹痛最早出现，最明显的部位常是受伤脏器的所在位置。 空腔脏器破裂可引起明显的腹膜炎体征， 实质性器官破裂也可有腹膜刺激征，但并不剧烈。;腹部体征： 视：开放性损伤可见伤口；闭合性损伤局部可见瘀斑。 触：压痛和腹肌紧张较显著的部位往往是损伤脏器所在。 叩：腹腔内积血或渗液超过500ml时，可叩诊出移动性浊音，腹穿有血性或脓性液体。 胃肠破裂可有肝浊音界缩小或消失；肝脾破裂后肝浊音界可增宽。 听：肠鸣音减弱或消失。;实验室与其他检查 ;二、X线检查 胸、腹透视或照片，可气腹征、腹腔积液以及某些脏器的大小、形态和位置的改变： 腹膜后有积气而肾外形正常、轮廓清晰，提示十二指肠有腹膜后破裂； 腹膜后有血肿时，腰大肌阴影可消失； 肝脾破裂时可见该侧膈肌升高等。 同时应注意有无肋骨、骨盆骨折等。;三、诊断性腹腔穿刺 适用于闭合性损伤怀疑有腹腔内出血或空腔脏器穿孔者。 应观察其性状（血液、胃肠内容物、混浊腹水、胆汁），借以推断哪类脏器受损。 阴性结果不能完全排除内脏损伤，必要时可变换部位再行穿刺。 对严重腹胀、晚期妊娠、广泛性肠粘连及躁动不能合作者，不宜作腹腔穿刺。 ;四、诊断性腹腔灌洗 用于腹腔穿刺阴性而又