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上海市民办教育机构 《民办学校办学许可证》申领登记表 机构全称：______________________ 举办者：________________________ 主管部门：______________________ 申领日期： 年 月 日 申领许可证登记号：31- 填表说明 封面： 申领登记号填写方法： 申领登记号共为13位，1—2位“31”为上海市代码，3—7位由申领机构自行填写。后8—13位为学校排序，由主管教育行政部门填写。 其中3—6位为所在区（县）代码： 黄浦区：0101 卢湾区：0103 徐汇区：0104 长宁区：0105 静安区：0106 普陀区：0107 闸北区：0108 虹口区：0109 杨浦区：0110 宝山区：0113 闵行区：0112 浦东新区：0115 嘉定区：0114 南汇区：0119 奉贤区：0120 松江区：0117 金山区：0116 青浦区：0118 崇明县：0230 第7位为学校类型： “1”为高等学校；“2”为其他高等教育机构；“3”为普通高中或中等职业学校；“4”为普通初中或职业初中；“5”为小学；“6”为幼儿园；“7”为培训机构；“8”为其他。 例：黄浦区某民办普通高中办学许可证编号为：31-0101-3-000001 表一： 1．“分校或办学点”栏指经教育行政部门批准许可的教育机构校外办学点个数。 2．“办学类型”栏按照申领登记号第7位的办学类型，用相对应的文字填写。 3．“是否要求合理回报”栏，由教育机构按照《民办教育促进法》及《条例》有关规定，经决策机构讨论决定后填写“是”或“否”。 4．“开设专业（或学科大类）”栏，高等学校可填写学科大类；中、小学应填写分年级学生数。 表四： 1、该表中填写的“分校（校外点）”指经区（县）以上教育行政部门批准设立的分校（分部）或校外办学点。 2、分校（校外点）多于1个的教育机构，可将此页复印填写。 表五： 1．“变更记载”指教育机构自建立以来所发生的各项变更。可变更的项目有：分立、合并、名称、层次、类别、董事、校院长、办学地址、法定代表人、章程、注册资金、是否要求合理回报等。 2．“印鉴”须是教育机构现用有效印鉴，加盖印鉴应清晰、工整。 表六： 1．对非学历教育机构换发《许可证》的“合格”标准，教育行政部门应按照上海市教育委员会《关于印发〈上海市社会力量举办学院设置的暂行规定〉、〈上海市社会力量举办学校设置的暂行规定〉的通知》（沪教委成[1997]5号）附件中的设置标准执行；学历教育机构换发《许可证》的“合格”标准，应按照同级、同类设置标准执行。 2．“章程”应按照《条例》第14条以及《民办非企业单位登记管理暂行条例》的有关规定重新制定。 3．经检查合格的教育机构由教育行政部门在“合格”栏中打“√” 即可。 表一： 上海市民办中小学、幼儿园办学情况登记表 教育机构情况 名 称 电话 地 址 邮编 法定代表人 原办学许可证编号 建立年月 办学类型（层次） 批准机关 批准文号 注册资金 （万元） 是否要求合理回报 资产总值 （万元） 其中 资金 资产 办学者投资 学校贷款 社会捐赠 政府资助 举办单位情况 名 称 性质 地 址 邮编 注册资金 （万元） 资产总值 （万元） 法定代表人 联系电话 现有办学条件 教师总数（人） 专任 兼任 管理人员总数（人） 专职 兼职 校舍及设备设施 占地面积（亩） 校舍面积 （亩） 图书 （万册） 教学仪器设备值 （万元） 自有产权 租 赁 合计 办 学 规 模 年级 班级数 在籍学生数 年级 班级数 在籍学生数 表二： 教育机构主要领导成员基本情况表 决 策 机 构 成 员 职务 姓名 性别 出生 年月 学历 职称 主要任职经历 专兼职 机 构 主 要 行 政、财 会 人 员 注：1、“决策机构”填写董事会、理事会或其他决策机构。 2、“机构主要行政人员”指校级领导成员、专职管理人员。 3、“主要任职经历”指教育管理任职经历。 表三： 现任校（园）长登记表 姓 名 性 别 年龄 学历 职称 教龄 政治面貌 党派或社会 团体职务 身份证号 原工作单位 职务 电话 家庭住址 邮编 寓电 主要工作经历 起讫年月 工作单位 担任职务 备注 现工作单位审核意见 （盖章） 年 月 日 决策机构聘任意见 （盖章） 年 月 日 核准机关意见 （盖章） 年 月 日 表四： 分校（校外点）登记表 名 称 地 址 邮 编 电 话 负责人 设立日期 批准机关及文号 办学规模 办学类型 校舍面积（