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超声报告审核制度 　　超声科报告审核制度　　1．超声报告书写一般项目栏记录患者姓名、性别、年龄、住院号及临床诊断等。　　2．检查所见中将超声扫查所获得的全部信息，提取对诊断有价值的部分，用超声术语，作简明扼要的描述。包括脏器的外形、大小、部位、回声等等，表面是否光滑，境界是否清楚，比邻关系，也应用必要的描写。　　3．超声提示中将声像图结合临床提出确切的诊断，如同一患者有几种疾病，应把诊断明确的疾病放在首位。一般先做出物理诊断，再提示可能的病理诊断。　　4．通过超声检查，如有下列情况者应提出书面建议：　　1由于种种原因检查的脏器显示不清，建议复查　　2暂时不能明确诊断者，建议随访或观察　　3需进一步明确诊断者，如发现肾积水，为明确肾积水原因，建议作进一步检查　　4其他一些原因　　5．进修或实习医师书写的诊断报告，应经上级医师签字　　6．要做到字迹清楚、语言精练、重点突出、测量准确、超声术语运用确切、论述内容层次清楚、超声提示和建议恰当。　　7．超声报告实行双签名制度，由操作医师操作后签名，然后由另一医师审核签名，审核内容包括姓名、年龄、性别、住院号、报告单内容、语法、诊断是否确切等。　　超声科报告书写规范及审核制度　　一、超声报告书写一般项目栏记录患者姓名、性别、年龄、检查号、　　科室、住院号、检查设备及检查部位等。　　二、检查所见中将超声扫查所获得的全部信息，提取对诊断有价值　　的部分，用超声术语，作简明扼要的描述。包括脏器的外形、大小、部位、回声等等，表面是否光滑，境界是否清楚，毗邻关系，血流是否丰富等也应有必要的描写。　　三、超声提示中将声像图结合临床提出确切的诊断，如同一患者有　　几种疾病时，应把诊断明确的疾病放在首位，一般先做出物理诊断，再提示可能的病理诊断。　　四、通过超声检查，如有下列情况者应提出书面建议：　　1、由于种种原因检查的脏器显示不清，建议复查；　　2、暂时不能明确诊断者，建议随访或观察；　　3、需进一步明确诊断者，如发现肾积水，未明确肾积水原因者，　　建议作进一步检查；　　4、外伤早期超声检查未发现明显异常者，建议随访复查；　　5、其他一些原因。　　五、进修或实习医师书写的诊断报告，必须经上级医师签字。　　六、要做到字迹清楚、语言精练、重点突出、测量准确、超声术语　　运用确切、论述内容层次清楚、超声提示和建议恰当。　　七、报告必须有精确的报告时间，普通报告精确到“时”，急诊报　　告精确到“分”。　　八、每月对诊断报告进行抽查评估，针对评估结果进行讨论、分析，　　进一步提高报告质量。　　医院二级评审超声科准备资料一　　目录　　超声科报告审核制度　　超声检查报告单发放管理制度超声(转载于:写论文网:超声报告审核制度)科危机值报告制度危急值报告及处理流程图超声科与临床科室联系管理制度超声科疑难病例讨论制度超声科随访制度超声科会诊制度超声科感染控制制度超声科设备管理制度　　超声科报告审核制度　　一、超声报告书写一般项目栏记录患者姓名、性别、年龄、住院号及临床诊断等。　　二、检查所见中将超声扫查所获得的全部信息，提取对诊断有价值的部分，用超声术语，作简明扼要的描述。包括脏器的外形、大小、部位、回声等等，表面是否光滑，境界是否清楚，眦邻关系，也应用必要的描写。　　三、超声提示中将声像图结合临床提出确切的诊断，如同一患者有几种疾病，应把诊断明确的疾病放在首位。一般先做出物理诊断，在提示可能的病理诊断。　　四、通过超声检查，如有下列情况者应提出书面建议：①由于种种原因检查的脏器显示不清，建议复查；②暂时不能明确诊断者，建议随访或观察；　　③需进一步明确诊断者，如发现肾积水，为明确肾积水原因，建　　议作进一步检查；④其他一些原因。　　五、进修或实习医师书写的诊断报告，应经上级医师签字。六、要做到字迹清楚、语言精练、重点突出、测量准确、超声术语运用确切、论述内容层次清楚、超声提示和建议恰当。　　超声检查报告单发放管理制度　　一、对需要做超声检查的病人，由接诊或经管医生填写申　　请单，超声医生检查前应详细阅读申请单，了解病人是否按要求做好准备，危重病人检查时应有医护人员护送或到床边检查，需预约时间的检查应详细交待注意事项，发现有患传染病的患者，应安排最后检查，检查完毕后严密消毒仪器和用具。　　二、及时准确报告检查结果，遇到疑难问题应与临床医生　　联系，共同研究解决。　　三、报告要认真的查对姓名、性别、年龄等一般项目，严　　格查看报告内容，是否有差错，是否有遗漏，然后签上全名。　　四、报告要亲手交到病人及家属手中，必要时由患者及家　　属签名方可发出。　　五、各种检查记录应保管好，建立档案，经过医务科批准　　和/或办