消化系统疾病跟药物治疗资料.docVIP

总 论 消化系统疾病包括食管、胃、肠、肝、胆、胰和腹膜等脏器的器质性和功能性疾病。临床上十分常见。 一、消化系统结构及功能特点 1.消化系统结构特点 2.消化系统功能特点 （1）消化吸收功能 （2）运动功能 （3）分泌功能 （4）免疫功能 （5）代谢功能 二、消化系统常见疾病的临床特点 1.食管疾病 主要疾病主要有胃食管反流病、Barrett食管、食管裂孔疝、食管癌、食管炎、贲门失弛缓症、贲门撕裂综合症（Mallory-Weiss 综合症），以及门静脉高压症导致的食管静脉曲张等。主要症状有烧心、反酸、胸骨后疼痛、反食、嗳气、吞咽困难、呕血、异物感，以及声音嘶哑、咽喉部疼痛不适、哮喘、慢性咳嗽等。食管疾病体征多不明显。 2.胃、十二指肠疾病 主要疾病有急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、胃癌、胃黏膜相关性淋巴样组织（mucosa-associated lymphoid tissue，MALT）淋巴瘤、胃黏膜下横径动脉破裂（Dieulafoy病）、十二指肠炎等，主要症状有上腹疼痛、恶心、呕吐、呕血、黑便、胀满不适、早饱、厌食等。主要体征有上腹部压痛、上腹部包块、震水音等。 3.小肠疾病 主要疾病有急性肠炎、Crohn病、肠结核、肠血管畸形和发育不良、急性出血坏死性肠炎、蛋白丢失性肠病、小肠梗阻、小肠良恶性肿瘤、肠扭转、肠套叠等。主要症状有脐周腹痛、腹胀、腹泻、糊状或水性便、果酱样便、大便含不消化食物等。主要体征有腹部压痛、肿块等。 4.大肠疾病 主要疾病有痢疾、肠易激综合征、溃疡性结肠炎、阑尾炎、结肠癌、结肠息肉、功能性便秘等。主要症状有一侧或双侧腹痛、腹泻、便秘、腹泻与便秘交替、粘液脓血便、便血、里急后重、发热等。主要体征有腹部压痛、腹部肿块等。 5.肝脏疾病 主要疾病有各型病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝炎、肝硬化、肝脓肿、原发性和转移性肝癌、肝性脑病、肝囊肿、肝血管瘤、Budd-Chiari综合征、Wilson病、血色病等。常见症状有肝区不适或疼痛、食欲不振、乏力。主要体征有肝大、肝区压痛或叩痛、黄疸，以及门静脉高压症的体征，如脾大、腹水和腹壁静脉曲张等。 6.胆道疾病 主要胆道疾病有胆石症、胆囊炎、胆管癌、胆道蛔虫症、胆囊癌、胆管癌、胆囊良性肿瘤、先天性胆管扩张症、原发性硬化性胆管炎等。主要症状有右上腹疼痛、恶心、呕吐、发烧。主要体征有黄疸、胆囊区触痛和叩痛等。 7.胰腺疾病 主要疾病有急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺内分泌肿瘤等。主要症状有上腹疼痛、腹泻，以及胰腺分泌障碍导致的代谢紊乱。主要体征有上腹部包块、压痛和反跳痛、黄疸、无痛性胆囊肿大。 8.腹膜、肠系膜疾病 主要疾病有原发性或继发性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎、结核性腹膜炎、腹膜原发或转移肿瘤、肠系膜缺血性疾病、网膜扭转、网膜囊肿等。主要表现有腹痛、压痛和反跳痛、腹壁肌紧张、腹壁柔韧感等。 三、消化系统疾病实验室和辅助检查 1.化验检查 2.超声检查 3.内镜检查 4.X线检查 5.X线计算机断层显像（CT） 6.磁共振显像（magnetic resonance imaging，MRI） 7.核素检查 8.功能检查 9.剖腹探查 四、消化系统疾病的防治 1.饮食和营养 2.精神心理治疗 3.对症治疗 4.病因治疗 5.内镜治疗 6.介入治疗 7.手术治疗 8.生物治疗 消化性溃疡 一、概述 消化性溃疡(peptic ulcer)主要是指发生于胃和十二指肠球部的慢性溃疡，主要包括胃溃疡(gastric ulcer, GU)和十二指肠溃疡(duodenal ulcer, DU)。 二、诊断 （一）临床表现 1．症状：上腹痛为主要症状。 2．体征：发作时于剑突下有一固定而明显的压痛点，缓解时无明显体征。 （二）检查 1.胃液分析 2．血清胃泌素测定 3．幽门螺杆菌检查 4．粪隐血试验 5．X线钡餐检查 6．胃镜检查和粘膜活检 （三）鉴别诊断 1．功能性消化不良 2．胃泌素瘤 3．癌性溃疡 4．钩虫病 胃良恶性溃疡的鉴别 良性溃疡 恶性溃疡 年龄 青中年较多 多见中年以上 病史 较长 较短 临床表现 周期性胃痛明显 无上腹包快 全身表现轻，制酸剂可缓解疼痛，内科治疗效果良好 呈进行性发展 可有上腹包快 全身表现明显，制酸剂一般效果差，内科治疗无效，或仅暂效 粪便潜血 可暂时阳性 持续阳性 胃液分析 多正常或偏低，但无真性缺酸 缺酸者较多 X线检查 龛影直