高血压课时讲解.pptVIP

特殊高血压病的诊治新进展 一.老年高血压诊断指南共识 定义：年龄60s 血压≥140/90 血压140/90 老年高血压的特点 ①收缩压为主 60岁随年龄增大而增高 舒张压60岁缓慢下降 ②脉压增大 ③血压波动大 老年压力感受器钠素↓， 动脉壁僵硬度↑ ④易发生体位性低血压 ⑤常血压昼夜节律异常 ⑥常见多种疾病 老年高血压治疗 一般治疗 ①小剂量开始 ②不宜过快 ③逐渐下降 ④观察反应 治疗策略 ①2种或多种药物联合 ②应测血压，评估降压效果 体位效应，避免体位性低 血压及过度降压 ③动态血压监测 了解血压监测情况 ④应根据个体危险分层进行治疗，干预相关 危险因素 ⑤ 80岁无严重并发症的降压可适量 老年高血压药物治疗 理想药物降压符合条件 ①平稳、有效 ②安全、不良反应少 ③口服药简单、方便，易于提高依从性 老年人高血压目标值 ①老年人诊断治疗原则与中青年人略有不同（医学指南一般以中青年人为主，对老年人不适应，年轻人好好控制，否则易中风心脏病增加）但老年人管的太严，死亡率高，收缩压控制到140mmHg，死亡率反而升高。老年高血压治疗目标值：要求80以上高血压病人