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重症胰腺炎的护理计划 　　急性胰腺炎病人护理计划急性胰腺炎是常见急腹症之一。它不仅是胰腺的局部炎症，而且是常涉及多个脏器改变的全身性疾病。多为胆道疾患、酒精中毒、暴饮暴食、感染、外伤和手术等原因引起。临床表现以腹痛为主，常伴随恶心、呕吐、腹胀，甚至休克。据其基本病理改变可分为单纯水肿型和出血坏死型两类。前者经非手术治疗大多能痊愈；后者的治疗目前主张个体化治疗方案，动态观察，结合并感染时再行引流手术。常见术式包括胰腺坏死组织清除、胰腺包膜切开、胰腺松解、胆总管切开、T管引流、胃造瘘、胆囊造瘘、空肠造瘘、腹腔引流等。其术后护理工作量极大，持续时间长，正确和精心的护理是成功挽救病人生命的重要环节。常见护理问题包括：恐惧；焦虑；疼痛；自理缺陷；清理呼吸道低效；营养失调：低于机体需要量；有体液不足的危险；有口腔粘膜改变的危险；潜在并发症--成人呼吸窘迫综合征；潜在并发症--出血。　　一、恐惧1.　　2.　　3.　　4.　　5.　　6.　　7.相关因素死亡威胁。疼痛。主要表现自诉有恐慌、惊惧、害怕死亡。集中注意于危险，认为构成死亡威胁的问题增多。肌肉紧张度增高，心率、呼吸增快，多汗、皮肤苍白。　　?护理目标　　?病人能确认恐惧的来源。　　?病人主诉恐惧感减轻或消失。　　?病人能正确采用应对恐惧的疗法。　　?护理措施　　?向病人进行自我介绍，对病人态度和蔼可亲，在病人面前表现出平静与自信，切忌忙乱和急躁。　　?耐心倾听病人诉说，鼓励病人表达内心感受，了解其恐惧的原因。　　?在疾病的治疗及预后方面提供积极意义上的信息。　　?避免与其他医务人员在病人面前谈论病情。　　?允许家庭成员陪伴，并指导其对病人进行抚摸及按摩等，使病人安静。　　?指导病人学习身心放松方法，如做深呼吸或想象手心发热等缓解其恐惧心理。?遵医嘱应用镇痛剂并观察其药效。　　?重点评价　　?病人能否说出恐惧的原因。　　?病人对疾病有无正确认识，对预后有无足够的心理承受能力。　　二、焦虑1.　　2.　　3.　　4.　　5.　　6.　　7.　　8.　　9.　　10.相关因素病程过长。病情反复。预后不清楚。住院费用高，经济负担重。主要表现主诉有忧郁、压抑感，对治愈疾病缺乏信心，甚至言及放弃(来自:写论文网:重症胰腺炎的护理计划)治疗。不能控制自己的情绪，易激动，喜欢指责他人，注意力不集中，情绪低落。血压升高，呼吸、脉搏增快。护理目标　　?病人能说出焦虑的原因。　　?病人能运用应对焦虑的有效方法。　　?病人主诉焦虑感减轻或消失。　　?护理措施　　?耐心倾听病人诉说，理解病人感受，与病人一起分析其焦虑产生的原因。　　?提供安静、舒适、整洁、无不良刺激的环境。　　?鼓励病人家属关心，参于病人护理，并避免在病人面前表露出烦躁情绪。　　?向病人婉言说明焦虑对身心健康的不良影响。　　?病人表现愤怒或悲伤时，除过激行为外，不应加以限制。　　?对病人提出的问题给予明确、有效、积极的解释，建立良好的治疗性关系。?引导病人将注意力集中到好转较明显的某一方面，适时给予鼓励。　　?帮助并指导病人及家属运用松驰疗法，如看书、看报、听音乐等。　　?与病人谈心，举出相同病例好转的例子，增强病人战胜疾病的信心。　　?对病人的合作与进步给予肯定和鼓励。　　?重点评价　　?焦虑是否改善。　　?病人掌握对焦虑的应对方式的熟练程度及效果。　　?病人对身体康复是否恢复信心。　　三、疼痛1.　　2.　　3.　　4.　　5.　　6.　　7.　　8.相关因素手术切口。腹部引流管牵拉。局部炎症。伤口感染。主要表现主诉腹痛难忍。被动体位，表情痛苦、呻吟、皱眉、咬唇、甚至哭泣。　　?血压升高，心率增快。　　?护理目标　　?病人主诉疼痛减轻或消失。　　?病人能运用有效方法减轻疼痛。　　?护理措施　　?观察疼痛的部位、性质、时间，了解疼痛原因。　　?为病人提供安静、舒适的休息环境。　　?协助病人取半坐卧位，减轻切口张力。　　?妥善固定引流管，防止因引流管来回移动而致牵拉疼痛。　　?指导病人咳嗽时应用手按住伤口两侧，减轻因腹压增加而引起的切口疼痛。?嘱病人改变体位时动作宜缓慢。　　?病人诉说有疼痛时，护士应表示相信与同情，并遵医嘱正确使用止痛剂，观察疗效。?重点评价　　?疼痛是否缓解。　　?采取应对措施后，效果如何。　　?病人是否掌握减轻疼痛的方法。　　?四、自理缺陷　　?相关因素　　?疼痛。　　?多处置管，如腹部引流管、颈静脉置管、胃管等。　　?活动无耐力。　　?腹部存在开放性伤口。　　?主要表现　　?主诉因腹痛、腹部多处置管，活动受限。　　?病程过长，活动无耐力。　　?日常活动无法