慢性阻塞性肺疾病患者营养状况与甲状腺激素及瘦素的相关性研究-内科学专业毕业论文.docxVIP

中文摘要不良可能与甲状腺激素水平有关。瘦素是由肥胖基因(ob) 中文摘要 不良可能与甲状腺激素水平有关。瘦素是由肥胖基因(ob) 编码的肽类激素，通过中枢及周围受体而发挥生理效应， 它可以抑制食欲，减少能量摄入，增加能量消耗，抑制脂 肪合成，从而调节体脂的消长，而COPD合并营养不良的 特征之一是体重减轻与皮下脂肪耗竭，Schols等的研究指 出细胞因子．瘦素的联合作用，可能是COPD时患者极度 营养不良对营养支持反映差的原因，瘦素水平与COPD患 者的促炎性状态及饮食摄入有关。本研究对3 l例COPD 患者进行营养状况的评价，以及血清甲状腺激素、瘦索浓 度的检测，并研究其相关性，旨在进一步探讨影响COPD 营养状况的机制，为今后开展对COPD患者进行科学的营 养治疗提供理论依据。 方法： 选择符合1997年中华医学会制定的慢性阻 塞性肺病诊治规范(草案)的3l例CoPD住院患者，并 排除合并有影响代谢和营养状况的其他疾病。正常对照组 为l l例健康老年人。测定所有研究对象的体重(Wt)、身 高(Ht)理想体重百分比(％IBw)、肱三头肌皮褶厚度 (TSF)、上臂肌围(MAMC)、肌酐／身高指数(CHI)、 血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAlb)、转铁蛋白(TRF) 及总淋巴细胞记数(TLC)，以评价他们的营养状态，并 参照Laaban Jp提出的多参数指数评分系统将COPD患者 分为营养正常组(16例)和营养不良组(15例)。所有研 究对象于清晨空腹采取肘静脉血6ml，注入到干燥的试管 中，4。C静置30分钟后用台式离心机以3000转／分离心15 分钟，分离得血清，分装，．80℃冻存待用。同批专人采 用放射免疫法(刚A)测定血清三碘甲腺原氨酸(T，)、甲 中文摘要状腺素(T。)、促甲状腺激素(TSH)浓度；用酶联免疫 中文摘要 状腺素(T。)、促甲状腺激素(TSH)浓度；用酶联免疫 吸附法(ELIsA)测定血清瘦素的浓度。用方差分析法比 较三组研究对象的一般情况、各营养参数、T3、T4、TSH、 T，／T。以及瘦素水平的差异，用最小显著差法或Tamhane’S T2法进行两两比较；对所有COPD患者用直线相关分析 法分别对T3、T4、TSH、T3／1l、、瘦素与体重(Wt)、身高 (Ht)、理想体重百分比(％IBW)、肱三头肌皮褶厚度 (TSF)、上臂肌围(MAMC)、肌酐／身高指数(CHI)、 血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAlb)、转铁蛋白(TRF)、 总淋巴细胞记数(TLC)作直线相关分析，同时亦对瘦素 与T3、T4、TSH、T3／T4、进行直线相关分析；用t’检验比 较COPD男性患者与女性患者血清瘦素浓度的差别。 结果：1．分别据％IBW、TSF、MAMC、Alb、TLC 对COPD患者进行营养评估，发现3l例COPD患者中有 29．03％发生体重低于理想体重的90％，87．1％出现TSF比 正常值减少10％以上，29．03％出现MAMC比正常值减少 10％以上，58．06％出现Alb低于35∥l，77．42％出现TLC 低于1．5×109／L。依据多参数营养指数评分系统综合评判 COPD患者的营养状态，其中15例(48．39％)发生了营 养不良；依此将COPD患者分为两组：营养正常组和营养 不良组。3．COPD营养不良组的Wt、％IBW、TSF、 MAMC、Alb、PAIb均显著低于正常对照组及COPD 营养正常组；COPD患者的TLC显著低于正常对照组。 2．COPD营养不良组的血清T3含量[(1．15±0．50)ng／m1] 显著低于COPD营养正常组『(1．57±O．45)ng／m1]及正常 对照组[(1．80±0．38)ng／ml】；血清14、TSH含量在3组 中文摘要间无显著性差异；COPD营养不良组T3／T4(0．0147± 中文摘要 间无显著性差异；COPD营养不良组T3／T4(0．0147± 0．0049)显著低于正常对照组(0．0196±0．0042)；3l例 COPD患者的血清T3含量与营养参数中的Wt、TSF、 MAMC、CHI、Alb、PAIb之间均呈显著正相关(P0．05 或PO．01)，与CHI及TRF无显著相关性，TSH仅与TSF 有显著相关性(P0．05)，T。与各营养参数均无显著相关 性。3．COPD营养正常组血清瘦素浓度[(19．52±15．31) ng／ml】显著高于COPD营养不良组[(7．88±9．58)ng／ml】 和正常对照组[(6．60±3．01)ng／m1]；COPD患者血清瘦素浓 度与Wt、％IBW、TSF、MAMC显著正相关(P0．05或 PO．01)，其中与％IBW、TSF相关性(P0．001)；COPD男 性患者血清瘦素浓度【(6．29±6．5