面神经在眶周部的巨微解剖学研究-外科学专业毕业论文.docxVIP

面神经在眶周部的巨微解剖学研究硕士研究生：黄罡 面神经在眶周部的巨微解剖学研究 硕士研究生：黄罡 指导教师：柳大烈 教授 专业名称：外科学 摘 要 面神经(facial nerve)出腮腺后分出主要分支为颞支、颧支、颊支、 下颌缘支和颈支五大分支。在眶周部，颞支和颧支以眼球为中心，环 绕眶周的结构，支配眶周的肌肉组织。颞支有3～5支，向前跨越颧弓， 支配额肌、眼轮匝肌、皱眉肌、耳周肌肉等。颧支出腮腺走行在腮腺 咬肌筋膜下，发出2～3支，行向前上方，越颧弓至外眦，支配眼轮匝 肌、颧肌、降眉肌。 在临床除皱术中，最常见的并发症是颞支的损伤造成单侧的额肌 瘫痪。颧支的浅支位于颧大肌的表面，位置表浅，易于损伤而且容易 被忽略。皱眉肌位于眶上缘内侧上方，眼轮匝肌眶部与额肌前下部深 面，它产生鼻额部的纵行皱纹；降眉肌位于鼻骨与鼻外侧软骨连接处 以上，止于两眉内侧的皮肤，它产生鼻额部的横行皱纹。以往的除皱 术多是在冠状切口的情况下去除皱眉肌，也有在眉上下缘作切口切除 皱眉肌。治疗额肌瘫痪的处理办法是在入肌点处切断健侧额肌支。对 颞支和颧支如何支配皱眉肌和降眉肌的情况没有详细的报道。 本文采用大体解剖和显微镜下解剖相结合，对成人新鲜和福尔马 林固定的头部标本进行解剖，并采用血管灌注的方法及特殊染色来研 究颞支如何支配皱眉肌和颧支的浅支分支和类型及支配降眉肌的情况， 为临床应用提供形态学依据。 研究结果发现：①面神经额支中的内侧两支，在腮腺前缘穿出颞 中筋膜后走向前上方，位于颞浅筋膜深面，内侧支于眼轮匝肌的深面 发支支配眼轮匝肌并继续向前发出二、三个分支在皱眉肌的下缘深面 ·1- 靠中段进入皱眉肌；外侧支在内侧支的上方几乎平行内侧支向内，并 靠中段进入皱眉肌；外侧支在内侧支的上方几乎平行内侧支向内，并 主要发出一支在皱眉肌的远端进入其下面。二者在进入皱眉肌之前已 经形成网状吻合。②面神经颧支的浅支在本组材料中出现率较高，浅 深支也有多种分支和吻合形式，除皱术中剥离颧大肌表面时可提前定 位浅支，避免损伤。 关键词： 面神经皱眉肌降眉肌颞支颧支 ·2· Macro Macro Anatomical Study of facial nerve in periorbital region Postgraduate：Huang Gang Supervisor：Liudalie Speciality：surgery Abstract The facial nerve pierces the parofid gland and divides into five branches which are the temporal，zygomatic，buccal，mandibular,and cervical branches．Around the orbit,the temporal and zygomatic branches center around the eyeball and circle the orbital structure．They supply the muscles around the orbit．There are 3～5 temporal branches．They cross the zygomafic arch ahead and supply the frontal belly of the occipito疗on诅lis， orbicularis oculi，corrugator and the muscles around the auris．The zygomatic branch pierces the parotid gland and treads under the fascia of the masseter,then，it gives off 2~3 branches which run ahead and ascend， cross the zygomaticus arch to the lateral angle of eye，it supplies the orbicularis oculi，the zyhomaticus and the procerus muscles． In clinical rhytidectomy,the most common complication is the injury of the temporal branches which causes the herniparalysis of the frontal belly of the occipitofrontalis．The superficial branch of the zygomatic