慢性肾功能不全病人性功能障碍的研究-内科学专业毕业论文.docxVIP

四川大学临床医学硕士专业学位论文慢性肾功能不全病人性功能障碍的研究 四川大学临床医学硕士专业学位论文 慢性肾功能不全病人性功能障碍的研究 研究生 关静 导师 樊均明教授 摘 要 目的：慢性肾功能不全病人性功能障碍十分常见，已成为影响该群 体生活质量的重要原因之一。本研究旨在了解四川省慢性肾功能不全病 人性功能障碍的发病情况，揭示其主要的临床表现形式，深入探讨慢性 l肾功能不全病人的生理参数变化、医疗用药、心理状态及不同的肾脏替 代治疗方式对性功能状态的影响。 方法：由四川大学华西医院、泸州医学院附属医院、川北医学院附 属医院、绵阳市中心医院、攀钢总医院、广元市人民医院多中心协作组 成临床横断面调查研究。调查2001年一2002年期间符合研究标准的肾脏 内科门诊、住院部、血液透析中心及泌尿外科病区的慢性肾脏疾病病人。 将其中符合尿毒症诊断标准的病人(CcrlO ml／min)，按肾脏替代治疗 方式不同分为末替代治疗组、血液透析组、腹膜透析组、肾移植组，进 行分层分析。利用性功能电脑测评与诊断系统(SCASF)，对四川省慢性 肾功能不全病人的性功能状态进行综合评价，同时收集病人的一般临床 资料，包括病人年龄、体重、原发病、病程、用药史、肾脏替代治疗的 方式、替代时间及实验室检查结果(包括血肌酐、血红蛋白、血浆白蛋 白、甲状旁腺激素)。对于纳入病人，抽空腹静脉血3mL，离心提取血清 lmL，放于一20。C冰箱保存，病例收集工作完成后于我院性激素检验科用 四川大学临床医学硕士专业学位论文放免法检查性激素。女性病人于月经周期的卵泡晚期采血，觑透病人透 四川大学临床医学硕士专业学位论文 放免法检查性激素。女性病人于月经周期的卵泡晚期采血，觑透病人透 析当天早晨采血。 结果：(1)男性慢性肾功能不全病人性欲减退、勃起功能障碍、早泄、 性操作焦虑和性合作缺乏发生率高于慢性肾脏病肾功能正常病人 (P0．05)；女性性欲减退、性高潮缺乏、性快感缺乏、性合作缺乏发生 率高于慢性肾脏病肾功能正常病人(P0．05)。(2)男性慢性肾功能不全病 人的性功能障碍主要表现为性欲减退、勃起功能障碍、早泄；女性主要 表现为性欲减退、性高潮缺乏、性快感缺乏。(3)血液透析和腹膜透析病 人各种形式的性功能障碍的发生率和障碍的严重程度没有差异。透析组 (血液透析和腹膜透析)，未替代治疗组、肾移植组比较，①男性未替代 治疗组性欲减退和性操作焦虑的发生率高于透析组与肾移植组；未替代 治疗组和透析组勃起功能障碍的发生率高于肾移植组(P0．05)。②女性 未替代治疗组和透析组性欲减退、性高潮缺乏、性快感缺乏的发生率高 于肾移植组(P0．05)；未替代治疗组与透析组之间三种形式的性功能障 碍的发生率差异无统计学意义，但未替代治疗组重度和极重度性欲减退 的比例高于透析组(P0．05)。(4)多因素分析表明，性功能障碍的发生与 病人的病程、肌酐清除率、甲状旁腺激素、血浆白蛋白无关；贫血、抑 郁和应用p受体阻滞剂是男女性欲减退的危险因素；年龄增加是男性勃 起功能障碍和女性性高潮缺乏的危险因素；应用血管紧张素转换酶抑制 剂或血管紧张素II受体拮抗剂和应用r—HuEpo是男性勃起功能障碍的保 护性因素；应用r—HuEpo是女性性高潮缺乏的保护性因素。 结论：慢性肾功能不全病人性功能障碍发生率高，男性主要表现为 性欲减退、勃起功能障碍和早泄，女性主要表现为性欲减退、性高潮缺 乏和性快感缺乏。尿毒症病人行替代治疗，特别是肾移植治疗可以减少 某些形式的性功能障碍的发生或减轻其严重程度。慢性肾功能不全病人 四川太学临床医学硕士专业学位论文性功能障碍的发生是多因素作用的结果，贫血、抑郁和0受体阻滞剂是 四川太学临床医学硕士专业学位论文 性功能障碍的发生是多因素作用的结果，贫血、抑郁和0受体阻滞剂是 男女性欲减退的危险因素；年龄增加是男性勃起功能障碍和女性性高潮 缺乏的危险因素；ACEI／ARB和r—HuEpo是男性勃起功能障碍的保护性因 素；r—HuEpo是女性性高潮缺乏的保护性因素。下丘脑一垂体。|生腺轴功 能紊乱是慢性肾功能不全病人发生性功能障碍的危险因素。 关键词：慢性肾功能不全；性功能障碍；相关因素 四川大学临床医学硕士专业学位论文Sexual 四川大学临床医学硕士专业学位论文 Sexual Dysfunction In Patients With Chronic Renal ‘ Insufficient TuWr Prof FAN Junming Postgraduate GUAN Jing ABSTRACT Objective：Sexual dysfunctions are conlnqon in patiems with c11romc renal insufficient(cm)