新生儿贫血产生的原因及输血方案.pptVIP

新生儿贫血 6个月以下的婴儿 目前尚无统一标准。我国小儿血液会议暂定为：新生儿生后2周，静脉HB≦130g/L、毛细血管血≦ 145g/L，1～4个月Hb90g/L，4～6个月Hb100g/L定位贫血。 生理性贫血 足月儿：生后6-12周HB下降到95-100g/L（9.5-10g/dl）， 早产儿生后4-8周下降到65-90g/L（6.5-9g/dl）、 新生儿贫血的分度 Hb：144～120g/L者为轻度 ～90g/L者为中度 ～60g/L者为重度 60g/L者为极重度 输血疗法 输血指征 （第四版实用新生儿学） 出生24小时内，静脉血HB﹤130g/L 急性失血≥10%总血容量 静脉采血致失血≥5-10%总血容量 患有肺部疾病，紫绀型先天性心脏病维持HB ≥130g/L 出现与贫血有关的症状如气促、呼吸困难、呼吸暂停、心动过速或过缓、进食困难和淡漠 早产儿输血指征 Hct≤35（30） HB ≤11 （10） 机械通气 Hct≤25（30） HB ≤11 （8） 需供氧 气促 呼吸暂停 心率快 体重增加慢、热卡低 需手术 Hct≤20 HB ≤7 无症状 国外输血准则 1. HCT20%,一般不输血，除非 呼吸暂停、气促、心动过速或过快、体重不增或进食困难，出现或怀疑有严重感染 HCT25% 手术、转运 心肺疾病患儿，HCT30% 中度肺部疾病，HCT35% 严重心肺疾病，HCT40% 输血方案 （尼尔森儿科学 ） HB为10g/dl的足月儿可无症状，而出生时有胎盘破裂或严重溶血病的新生儿，出现贫血症状就需要立即输血。 未成熟儿有反复发作的呼吸暂停，心动过缓，即使用氨茶碱治疗过，如果HB﹤8g/dl，可输注红细胞。 RDS和严重慢性肺病变的新生儿需要将HB提高到12-14g/dl以改善氧供。 对于伴有网织红细胞增高且HB水平≤7g/dl的新生儿可能需要输血 * *