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有关临床执业医师试题练习Ⅳ 单选题 1、诊断支气管扩张首选的检查是 A支气管结核 B慢性阻塞性肺疾病 C支气管肺癌 D支气管哮喘 E支气管扩张 答案：E 部分慢性支气管扩张症患者伴有杵状指(趾)，与末梢长期慢性缺氧有关。故根据临床表现诊断为支气管扩张。支气管肺癌可有癌性空洞等影像特征，故可排除C项。 单选题 2、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素 A急性心肌炎的预后差 B多数可以治愈 C少数可在短时间内急剧恶化或死亡 D可能转为心肌病 E可出现心功能失代偿 答案：A 大部分的心肌炎患者经过适当治疗后能痊愈。 单选题 3、男性，27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘3肋间3/6级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为 1.5：1，SAM(+)。该患者的诊断是 A先心室缺 B风心病二尖瓣，主动脉瓣病 C肥厚型梗阻性心肌病 D二尖瓣脱垂 E主动脉窦破裂 答案：C 患者心悸气短胸闷胸痛晕厥，胸骨左缘3肋间杂音，且超声：室间隔：左室后壁为 1.5：1ge;1.3，SAM(+)，以上临床症状及体征符合肥厚型梗阻性心肌病表现。风湿性二尖瓣关闭不全杂音相似，但多为全收缩期，血管收缩药或下蹲使杂音加强，常伴有心房颜动，左心房较大，故可排除B项。心室间隔缺损收缩期杂音部位相近，但为全收缩期，此患者超声心动图无室缺表现，故排除A项，其余选项不符合题干，故本题选C项。 单选题 4、男，50岁，咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热1周来诊，吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是 A静脉滴注鱼精蛋白 B换用酚妥拉明静脉滴注 C支气管动脉栓塞 D支气管镜下止血 E手术切除病变肺叶 答案：D 支气管扩张可有大量咳血，严重影响患者生命，在保守止血治疗无效时应积极进一步治疗，可采取支气管镜下止血治疗。 单选题 5、男，62岁。咳嗽、胸闷、气促2周。高血压病史10年。査体：BP150/90mmHg，气管左移，右胸叩诊实音，右肺呼吸音消失。该患者最可能的诊断是 A带状疱疹 B食管炎 C心绞痛 D肋软骨炎 E胸膜炎 答案：E 患者右侧持续性胸痛，咳嗽，呼吸时加重，有低热，符合结核性胸膜炎的症状和体征。故患者胸痛最可能的原因是胸膜炎。 单选题 6、男性，13岁，半小时前从5米高处摔下，出现左侧胸部疼痛伴发呼吸困难。神清合作、轻度发绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片提示左4、5、6肋骨分别可见两处骨折，肋膈角稍钝。此时应采取以下哪一种急诊处理 A闭合性气胸 B张力性气胸 C开放性气胸 D血气胸 E脓胸 答案：C 开放性气胸时：呼吸气时，两侧胸腔压力不均衡呈周期性变化，出现纵隔扑动，出现吸气时移向健侧，呼气移向伤侧。 单选题 7、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱失衡时，选用的液体是 A1.25%碳酸氢钠液 B1.25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液 C5%葡萄糖液+ 1/6mmoL乳酸钠液 D氯化钾+5%葡萄糖盐水 El/6mmoL乳酸钠液 答案：D 幽门梗阻患者呕吐物含胃酸，大量胃酸丢失，将导致低氯，低钾性碱中毒，故补液应选用含有氯化钾的溶液；因幽门梗阻多为急性梗阻，此为等渗性缺水，故应加等渗液以纠正脱水。 单选题 8、男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、 反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120 次/分，正确处理措施是 A尿量少，CVP很高 B尿量少，CVP较低 C尿量多，CVP很低 D尿量多，CVP正常 E尿量多，CVP偏高 答案：D 抗休克补足液体后会出现尿量多，CVP（中心静脉压）恢复正常。 单选题 9、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于 A重度二尖瓣关闭不全 B重度二尖瓣狭窄 C重度主动脉瓣关闭不全 D室间隔缺损 E扩张型心肌病 答案：B 重度二尖瓣狭窄应选用扩张静脉系统，减轻心脏前负荷的药物。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 11、男，40岁。从三楼跌下，