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有关临床执业医师真题及解析Ⅱ 单选题 1、支气管扩张的典型痰液表现为 A慢性支气管炎 B慢性肺脓肿 C支气管扩张症 D先天性支气管囊肿 E肺气肿继发感染 答案：C 年轻女性患者，咳嗽于感冒后加重、有大量脓痰，且经常发病，故考虑支气管扩张症。 单选题 2、病毒性心肌炎与哪项有关 A血肠道病毒核酸阳性 B血清柯萨奇B组病毒IgG1：640 C心肌组织内病毒的检出 D血C反应蛋白水平增高 E血清柯萨奇B组病毒IgM1：320以上 答案：C 病毒性心肌炎的临床诊断应多因素综合考虑：前驱感染、心脏损害的临床表现、心肌损伤标志物、病原学检查阳性等，但确诊有赖于心内膜心肌活检。 单选题 3、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素 A水杨酸制剂 B洋地黄类药物 C地塞米松制剂 D镇静剂 E抗生素 答案：C 风湿性心肌炎轻者无症状，重者可伴不同程度的心力衰竭，心脏搏动减弱，心电图示P-R 间期延长，伴有T波低平和ST段异常。实验室检査：链球菌感染证据mdash;mdash;血清抗链球菌溶血素O滴度上升，同时抗透明质酸酶，抗链球菌激酶阳性率提高。早期应使用糖皮质激素，如地塞米松。 单选题 4、不属于湿啰音特点的是 A肺炎球菌 B大肠杆菌 C金黄色葡萄球菌 D痢疾杆菌 E草绿色链球菌 答案：A 脾切除后凶险性感染的致病菌是肺炎球菌，多发生于2岁以下婴幼儿。 单选题 5、男，43岁，外伤致右胸腔积血，胸腔穿刺抽出浑浊胸腔积液，此时主要治疗应是 A抗生素治疗 B补充血容量 C胸腔闭式引流 D伤口包扎固定 E对症支持治疗 答案：C 患者外伤致右胸腔积血，胸腔穿刺抽出浑浊胸腔积液，考虑为并发脓胸，外伤性血胸并发脓胸应按脓胸处理，尽早作胸腔闭式引流。全身应用足量抗生素。 单选题 6、男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次/分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是： A膈疝 B气胸 C少量胸腔积液 D肺气肿 E巨大肺大泡 答案：B 年轻患者突发胸痛气短，胸部叩诊呈鼓音，应考虑为急性气胸形成。 单选题 7、男，68岁，间断性下腹痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2个月，查体：右下腹压痛，可触及4cm×2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，最可能的诊断是 A非干酪性肉芽肿 B可见阿米巴滋养体 C抗酸染色阳性 D隐窝脓肿 E干酪性肉芽肿 答案：D 无 单选题 8、男，43岁。右下肢疼痛，行走后加重3年，右小腿疼痛日益加重，时常出现沿表浅静脉走行的局部压痛，硬结，吸烟20余年。最有可能的诊断是 A动脉瘤 B血栓闭塞性脉管炎 C多发性动脉炎 D雷诺综合征 E动脉硬化性闭塞症 答案：B 血栓闭塞性脉管炎病史进展慢，逐步加重，大多见于青壮年男性，有嗜烟爱好等 单选题 9、心尖区触及舒张期震颤提示存在 AA2亢进 B心尖部闻及收缩期吹风样杂音 C心尖部 Sl亢进 D心尖部闻及开瓣音 E胸骨左缘第 3 肋间闻及舒张期杂音 答案：E 心脏二尖瓣的病变时心脏听诊的特征：心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。心尖区第一心音亢进，呈拍击样。患者胸骨左缘 3- 4 肋间或心尖区内侧闻及二尖瓣开瓣音，此音紧跟第二心音后，高调短促而响亮，呼气时明显，是隔膜型瓣膜口的主瓣（二尖瓣前叶） 在开放时发生震颤所致。由于肺动脉高压，可出现肺动脉瓣第二心音亢进和分裂。严重肺动脉高压时，可在胸骨左缘第 2- 4 肋间闻及一高调，递减型的舒张早中期杂音，呈吹风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 11、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选 A充分补液 B适当补液 C强心 D扩张血管 E进行补液试验后处理 答案：E 中心静脉压正常，血压下降的原因是血容量不足或心功能不全，可行补液实验进行区分。补液后血压升高，中心静脉压不变提示血容量不足；如血压不变，中心静脉压升高，提示心功能不全。 单选题 12、女