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有关临床执业医师真题及解析分析Ⅳ 单选题 1、男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服“感冒药和“祛痰药”无明显效果。查体：T 38.5℃，口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断，首选的检查是： A大肠杆菌 B肺炎链球菌 C铜绿假单细胞 D肺炎克雷伯杆菌 E金黄色葡萄球菌 答案：E 有感染高危的患者常见病原体为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯杆菌。首位的是金黄色葡萄球菌。 单选题 2、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是 A抗生素治疗 B心包穿刺抽液 C抗结核治疗 D心包切除 E心脏移植 答案：B 患者进行性呼吸困难，Ewart征阳性，考虑为大量心包积液，心包穿刺抽液操作简便迅速、损伤较小，肺部并发症较少，适宜危重患者、高龄患者。 单选题 3、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是 A心前区疼痛 B心包摩擦音 C心浊音界向两侧扩大 D心尖搏动减弱或消失 E心音遥远 答案：B 心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音，呈抓刮样粗糙的高频声音；往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。 单选题 4、胸部X线常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，或肺不张 A腺病毒 B金黄色葡萄糖球菌 C呼吸道合胞病毒 D肺炎链球菌 E肺炎支原体 答案：E 肺炎支原体肺炎多发于冬季初，热型不定，热程长，咳嗽严重；体征不明显，可有其他系统症状，X线检查示肺门影增浓，小叶肺炎改变、间质肺炎改变、均一实变影。 单选题 5、哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征象 A毛细血管滤过压增高 B毛细血管通透性增高 C水与钠潴留 D血浆胶体渗透压降低 E淋巴液回流受阻 答案：A 右心衰时，体循环受阻，毛细血管滤过压增高，引起水肿。 单选题 6、以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是 A连续以更高级別的能量进行电除颤2次 B连续以更高级別的能量进行电除颤3次 C连续以同样级别的能量进行电除颤2次 D连续以同样级别的能量进行电除颤3次 E进行2分钟心肺复苏后再次电除颤 答案：E 首次电除颤未成功，进行2分钟心肺复苏后再除颤（约5个30:2按压通气循环） 单选题 7、腹股沟深环的位置是 A股骨沟中点上方 B腹股沟中点上方2cm C腹股沟中点 D腹股沟中点下方1cm E腹股沟中点下方2cm 答案：B 腹股沟深环位于腹股沟中点上方2cm。 单选题 8、慢性胃炎最主要的病因是 A药物损伤 B幽门螺杆菌感染 C化学损伤 D刺激性食物 E物理损伤 答案：B 本题考慢性胃炎的病因。其最主要的病因是幽门螺杆菌感染，其他几项是次要病因。 单选题 9、女，43岁。近3个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：双肺呼吸音清，心率100次／分，律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查：尿常规RBC5个/HP，多次血培养为草绿色链球菌。该患者需首先考虑的诊断是 A庆大霉素 B青霉素 C红霉素 D链霉素 E阿米卡星 答案：B 自体瓣膜感染性亚急性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌，对青霉素较为敏感，因此首选青霉素。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 11、男性，62岁。近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。该病人首选考虑的诊断是 A食管炎 B食管憩室 C食管癌 D食管平滑肌瘤 E纵隔CT 答案：C 老年男性，吞咽困难，伴隐痛，自感体力不支，逐渐消瘦，考虑为食管癌。 单选题 12、不属于阵发性室上性心动过速临床特点是 A阵发性室上性心动过速 B阵发性室性心动过速 C窦性心动过速 D心房扑动 E非阵发性房室交界区心动过速 答案：A 心电图心率180次/分，节律规则， QRS波群时限0.11秒，可见逆行p