20XX年医科大学第一附属医院患者安全管理.doc

安徽医科大学第一附属医院患者安全管理 一、安徽医科大学第一附属医院医疗安全管理体系 1. 科室医疗质量及医疗安全管理小组结构图 安医一附院医疗质量管理委员会 安医一附院 医疗质量管理委员会 医务处 医疗质量控制办公室 骨科 医疗质量与医疗安全管理小组 骨科四病区 医疗质量与医疗安全管理小组 骨科其他病区 医疗质量与医疗安全管理小组 骨科四病区医疗质量与医疗安全管理小组结构图 骨科四病区医疗质量及医疗安全管理小组组员 骨科四病区医疗质量及医疗安全管理小组 组员：卢晓林，徐洪港，王瑞，涂俊，王高远，吴磊 组长：徐斌 副组长：汪亚兵 2. 各级管理组织职责 1）、医疗质量管理委员会职责 一年召开一次会议，对医院患者安全管理进行分析和总结，分析影响患者安全的主要因素，并提出医院层面的整改措施，对患者安全管理较好的科室或个人和患者安全管理的科室或个人做出奖惩决定。残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭骒東戇鳖納们怿碩洒強缦骟飴顢歡窃緞駔蚂。 2）、医务处医务科职责 负责医院患者安全管理的日常工作，对科室相关制度的落实情况进行定期督查，协调和指导临床各科室做好患者安全管理工作。酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧荭钯詢鳕驄粪讳鱸况閫硯浈颡閿审詔頃緯贾。 3）、医疗质量和医疗安全管理小组责任： 分别对各病区患者安全负责，定期对患者安全指标进行监测、分析、总结及时发现问题并提出整改措施，负责向本科室行政主任上报数据，提出合理化建议，并接受医院相关职能科室检查。彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑诒尔肤亿鳔简闷鼋缔鋃耧泞蹤頓鍥義锥柽鳗铟。 4）、骨科四病区医疗质量和医疗安全管理小组成员及职责 骨科四病区医疗质量和医疗安全管理小组成员： 组 长：徐斌 汪亚兵 成 员：卢小林，徐洪港，王瑞，涂俊，王高远，吴磊 医疗质量和医疗安全管理小组责任： 分别对骨科四病区医疗质量与医疗安全负责，定期对医疗质量与安全指标进行监测、分析、总结及提出整改措施，及时向行政主任上报数据，并提出合理化建议。謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔點鉍杂篓鳐驱數硯侖葒屜懣勻雏鉚預齒贡缢颔。 骨科四病区医疗质量和医疗安全管理小组成员职责： ①徐斌：负责定期对骨科四病区医务管理核心制度落实情况及本科室手术医师资质授权情况进行自查，对检查结果进行分析、总结及提出整改措施，同时将检查结果汇报医务处。厦礴恳蹒骈時盡继價骚卺癩龔长鳏檷譴鋃蠻櫓鑷圣绋閼遞钆悵囅为鹬。 ②汪亚兵：负责定期对本科室护理制度落实情况进行自行检查，对检查结果进行分析、总结及提出整改措施，同时将检查结果汇报医务处。茕桢广鳓鯡选块网羈泪镀齐鈞摟鳎饗则怿唤倀缀倉長闱踐識着純榮詠。 ③卢小林，徐洪港：负责每季度要对本科室发生的住院时间超过30天患者进行汇总讨论分析，以查找原因、并提出整改措施，于季度末以电子版形式上报至医务处；每月要对骨科四病区所有出院病案的抗菌药物合理使用进行督查，督查内容包括：科室的抗菌药物使用的比例、I类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率（相关科室）、抗菌药物使用合理性、特殊使用级抗菌药物使用率。并对科室抗菌药物合理使用情况进行分析，发现存在的问题，提出进一步改进方案；上述督查信息由科室主任签字并加盖科室印章科室存档，以电子文档报医务处鹅娅尽損鹌惨歷茏鴛賴縈诘聾諦鳍皑绲讳谧铖處騮戔鏡謾维覦門剛慘。 ④王瑞：负责对骨科四病区不良事件发生率及危重患者抢救成功率的进行统计与分析，并查找原因并提出整改措施，将信息登记后由科室主任签字并加盖科室印章科室存档，每个季度把整改措施以电子版形式报送医务处。籟丛妈羥为贍偾蛏练淨槠挞曉养鳌顿顾鼋徹脸鋪闳讧锷詔濾铩择觎測。 ⑤涂俊：负责骨科四病区本科室临床路径工作及重点疾病的诊治,对数据进行定期分析，并提出合理化建议。 ⑥王高远，吴磊：每季度对本科室发生的非计划再次手术病例，进行汇总讨论分析，查找原因、并提出整改措施，促进手术科室医疗质量的持续改进，保障医疗安全，做好对非计划再次手术的管理和评价严格控制非计划再次手术的发生率于季度末以电子版形式上报至医务处； 对骨科四病区住院患者术前平均住院日统计与分析，协助做好临床路径管理工作，加快床位周转及降低患者住院费用。預頌圣鉉儐歲龈讶骅籴買闥龅绌鳆現檳硯遙枨纾釕鴨鋃蠟总鴯询喽箋。 安徽医科大学第一附属医院 患者身份识别制度及重点环节的流程程序 为了确保医疗安全，同时使住院患者权益及生命安全得到最大限度的保障，医院制定本制度。 一、患者身份识别制度由医务科、护理部、门诊部联合制定。 二、医务人员在给病人用药、使用血液和血液制品、采集血液和其他标本、为病人提供其他的诊疗操作之前均应对患者身份进行识别，准确无误后方可从事诊疗活动。渗釤呛俨匀谔鱉调硯錦鋇絨钞陉鳅陸蹕銻桢龕嚌谮爺铰苧芻鞏東誶葦。 三、至少同时使用二种(或二种以上)患者身份识别的方法。 四、我院患者身份识别