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初级临床助理医师真题及解析分析Ⅳ 单选题 1、单纯左心衰竭的典型体征 A双肺满布湿性啰音 B颈动脉异常搏动 C腹部移动性浊音阳性 D肝脏肿大 E颈静脉怒张 答案：A 左心衰的临床特点是以肺循环淤血和心排量降低力主，听诊时双肺满布湿性啰音。 单选题 2、无症状性胆结石，应考虑及时手术治疗的是 A急性肝炎 B胆囊炎合并胆结石 C急性胃炎 D肝硬化 E肝癌 答案：B 依据题干，该患者首先考虑胆结石。 单选题 3、无症状性胆结石，应考虑及时手术治疗的是 A高龄因素 B结石直径小于 1cm C瓷性胆囊 D发现胆结石3年 E口服胆囊造影胆囊显影 答案：C 无症状胆结石一般不需积极手术冶疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗 , （1）结石直径ge;3cm; (2) 合并需要开腹的手术；（3）伴有胆囊息肉＞1cm; （4）胆囊壁增厚；（5）胆囊壁钙化或瓷性胆囊；（6）儿童胆结石；（7）合并糖尿病；（8）有心肺功能障碍；（9）边远或交通不发达地区、野外工作人员；（10）发现胆结石10年以上。 单选题 4、男，28 岁。阵发性心慌 3 年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次／分 ，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为 A室性心动过速 B室性心动过缓 C阵发性心房颤动 D阵发性心房颤动伴差异性传导 E阵发性室上性心动过速 答案：E 由心室异位激动引起的心动过速，起始和终止突然，频率150- 250次／分，规则，称为阵发性室性心动过速。该患者反复心悸，突发突止，心电图示QRS波群形态和时限正常，符合阵发性室上性心动过速表现。 单选题 5、男，56岁。劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：II、III、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV,缓解后上抬消失。发作时最不宜用哪一个药物 Aβ受体阻滞剂 B开博通（卡托普利） C硝酸甘油 D硝苯地平 E丹参制剂 答案：A 患者为典型的变异型心绞痛，beta;受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故不宜。 单选题 6、女性，78岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP l00/60mmHg, 呼吸急促 ，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是 A急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染 B急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常 C急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭 D急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克 E急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞 答案：C 急性心肌梗死后可有急性左侧心力衰竭，在病初几天内发生，或可在疼痛、休克好转时出现，系心肌收缩力显著减弱或心肌收缩不协调所致。 单选题 7、初产妇，27 岁。 妊娠 34 周，有不洁性交史，出现尿频、尿急、尿痛伴阴道口分泌物增多5天。查体：尿道口及宫颈口均见脓性分泌物，该患者应首选的治疗药物是 A四环素 B青霉素 C氧氟沙星 D头孢曲松 E红霉素 答案：D 对淋菌性尿道炎、宫颈炎给子头孢曲松。 单选题 8、女，25 岁，排便时肛门痛 15 天，查体： 膝胸位于肛门 12 点处见纵行皮肤裂口，有新鲜血迹，其下方见小皮垂。最可能的诊断 A混合痔 B内痔脱出 C肛裂 D外痔 E直肠息肉 答案：C 肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成菱形裂口或溃疡。是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。肛裂病人的典型临床表现有疼痛、便秘和便血。肛裂的常见症状：排粪时肛门灼痛、便血、肛裂溃疡、肛门剧痛、肛裂三联征。 单选题 9、男，43 岁。反复上腹痛3个月，胃镜检查见十二指肠球部溃疡，快速尿激酶试验阳性。最佳的治疗方案是 A胃憩室 B胃炎 C胃溃疡 D胃癌 E胃平滑肌瘤 答案：C 胃溃疡疼痛多为餐后半小时内出现 ，持续1-2 小时进食疼痛加重，午夜痛少见。 单选题 10、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是 A抗链球菌溶血素O(ASO)试验 B抗Sm抗体 C抗SSA抗体 D抗磷脂抗体 E抗dsDNA抗体 答案：A 链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素quot; Oquot; 试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。 单选题 11、麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括 A立即肛管排气 B快速补液，扩容 C立即手术探查 D全消化道 X 线钡剂造影 E严密观察病情12小时 答案：C 考虑绞窄性肠梗阻，应该立即手术探查。 单选题 12、二尖瓣狭窄的典型体征是 A心尖搏动正常或不明显 B心尖区S1亢进 C胸骨右缘第3肋间收缩期隆隆样杂音 D心尖部舒张期隆隆样杂音 E心尖部全收缩期吹风样杂音 答案：D 舒张期隆隆样