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心理咨询师三级案例分析典型例题汇总 案例一 主诉：焦虑，烦躁，入睡困难，经常做噩梦等 1 个多月。 一、咨询师观察了解到的情况 求助者犹犹豫豫走进咨询室，述说时，眉头紧锁，不敢下面看咨询师，来回搓手，内心体验 与表情一致。出生在中等城市， 从小性格内向，不爱交朋友， 父母亲对他在学习的要求特别 高，小学、初中的学习成绩在班里排第一名，高中时的成绩，偶有一次排在第二名，在下一 的考试非争取第 1 名不可。 平常父母总是教育他一定要考上名牌大学。 因为只有名牌大学的 毕业生才能找到好的工作，高考时由于 太紧张，只考上一所普通大学，本来想重新再考， 却因当年父亲生病去世了， 家里的经济状况一下很紧张， 只好上了这所普通大学， 在大学期 间与同学交往少，业余时间大部分在学习上， 二、心理测试结果 SOS:40,SAS60,EPQ:N:65,P:40,L:30.根据求助者的测验结果考虑求助者为内 不稳定型人格特征，有焦虑情绪。 根据以上案例，回答以下问题“ 1、该求助者的主要症状是：焦虑、烦躁、注意力为集中、睡眠障碍食欲下降。 2 、对该求助者的诊断是：一般心理问题。 诊断依据： 1、根据殶与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就 医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 2 、对照症状学标准，该求助者的表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看， 该求助者的反应程度不甚强烈， 反应也只局限天找工作的范围内， 没有影响逻辑思维等， 无 回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响， 从病程标准看， 病程只 1 个多月。从除外标准 看，该求助者的农业国问题并不严重， 时间也较短， 因此可以排除严重心理问题和神经病症 样心理问题。 （3 ）根据以上依据诊断为：一般心理问题。 3 、对该求助者需做的鉴别诊断有： 1、与精神病鉴别：根据病与非病三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知 力，一般也不主动就医， 常常表现出幻觉、妄想思维紊乱及行为异常等。而该求助者的知情 意协调、 一致， 有自知力， 主动求治， 无幻觉、 妄想等精神病的症状， 因此可以排除精神病。 2 、与严重的心理问题鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成 严重影响，病程大于 2 个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有 对社会功能造成严重 的影响 ，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。 3 、与焦虑性神经症相鉴别： 焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑 ，有持久的痛苦不能解 决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时 间长， 大于 3 个月或半年。 而该求助者虽然也以焦虑为主要症状， 但未严重影响社会功能和 逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有 1 个多月，，因此可以排除焦虑性神经症。 4.该求助者出现上述问题的原因是： 1、生物原因：该求助者的问题中没有明显的生物原因。 2 、社会原因：存在负性生活事件，如找工作失败、大公司录用。家庭教育 中父母对他要求 高，对的教育也不准确客观， 如名牌大学的毕业生才能分配到好工作。 同时该求助者缺乏社 会支持系统的帮助。 3 、心理原因： （1）存在明显认知错误：不是名牌大学毕业，就找不到工作，认为只有大公 司才算是好工作。 （2 ）缺乏有效解决问题的行模式， 自己没被 录用不知道怎样去解决。 （3） 被 焦虑情绪所困扰，不能自己解决 。（ 4 ）人际关系上与同学交往少，缺乏沟通与交流。 （5 ）个性特征：性格内向，追求完美，争强好胜。