慢性肢体淋巴水肿模型的比较研究-骨科专业毕业论文.docxVIP

山西医科大学 山西医科大学 硕士学位论文 慢性肢体淋巴水肿模型的比较研究 摘 要 目的 比较手术、放疗、先放疗后手术、先手术后放疗四种 制作梗阻性慢性肢体淋巴水肿模型的方法。 方法选用新西兰大白兔32只，体重2kg左右，雌雄不限， 分为手术组、放疗组、先手术后放疗组、先放疗后手术组共4组， 前两组每组6只，后两组每组lo只，右侧对照，左侧实验。手 术采用左前肢足背趾蹼处皮内注射lO％次甲基蓝0．1ml，环形切 除腋区3cm宽皮肤、皮下组织达肌肉，依次清扫胸肌前淋巴结、 肩胛下淋巴结、腋窝淋巴结，手术显微镜下分离、切除与肱部血 管、神经伴行的深部淋巴管，一宽约4cm。放疗使用”co Y射线照 射仪，左腋区照射野为6×4cm，一次性给予2000cGry剂量。先 放疗后手术组、先手术后放疗组问隔时问为3天，方法同前。采 用周径、体积测量法、sI，Ecl、动态显像、MIcI检查、手术探察、 病理组织学切片等指标观察。 结果在18周的观察期内，手术与放疗相结合造模组sPEcT 显像、MRI检查、手术探察和病理组织学切片均显示典型的淋巴 水肿改变；单纯手术组仅见轻度的淋巴水肿形成，放疗组未见淋 巴水肿形成。定量数据重复测量的方差分析结果显示：各组造模 山西医科大学 山西医科大学 硕士学位论文 后不同时间之间有显著差异，P0．01；在手术组、先放疗后手 术组、先手术后放疗组均是如此，P0．ol；而在放疗组各不同 时间之间无显著差异，P0．05。各造模组之间有显著差异，P 0．01；各时间点之间均有显著差异，P0．ol；8周后，各造 模组基本稳定，各组之间均有显著差别，Po．05，手术与放疗 相结合组造模效果明显优于手术组和放疗组，PO．05，而先手 术后放疗组又优于先放疗后手术组，Po．05。各造模组与测量 时间之间存在交互效应，PO．0l。 结论手术与放疗相结合造模与单纯手术或放疗相比，慢性 肢体淋巴水肿出现早、稳定持久、淋巴水肿发生率高、可重复性 强、且与临床上乳癌，盆腔癌等术后产生的阻塞性肢体淋巴水肿 有极大的相似性，近似克隆，是一种造模的好方法，必将加速对 肢体淋巴水肿的基础与临床研究，找到更为有效的防治方法。 关键词淋巴水肿： 模型； 比较 !尘生墨塑一 !尘生墨塑一——————-——’—————————————’——————————————————————————一 塑±兰苎垒查。’ --- ConIparatiVe study of four different methOrds for makiIlg forelimb lymphedema models jn rabbits ABSTRACT objectiVe To compare four different methods of making forelimb 1ymphedema models in New Zealand rabbits． Methods In 32 New Zealand rabbits，we make forelimb lymphedem models by either axillary nodal／lymphatic rnicrosurgical ablation(s)(guided by visual blue dve 1)嘲phography)or liInned丘eld—axinary irradiation(R)alone (2000cGy)or corr山ined R followed by s s foUowed by R． obserVations were made for 18 weeks． Forelimb drcum受rences and Volumes were deterInined seriaUy and the findings compared with similar measurements in the contralateral non-manipulated limb．In rando州y selected rabbits from R+S S+R group， 1yIr巾hatic drainage was assessed by motiVe 1yn。Iphography， soft tjssue swelnng by magnetjc resonance imaging(MRI)， patlloIogical changes of 1ynlphedema were measured histochenlicaU