脉冲多普勒速度频谱曲线技术对经皮腔内冠状动脉成形术支架置入术的疗效评价-内科学(超声诊断学)专业毕业论文.docxVIP

遵望医堂建亟±堂鸯逢塞 遵望医堂建亟±堂鸯逢塞 壁韭墨釜堂速廛塑盘塑鳖基述盟鲤坠!塞錾置厶盔煎蕴垫i至丛 SV： stroke volume 每搏量 TDI：tissue doppler imaging 多普勒组织成像 遵塞医堂照亟±掌焦迨窒 遵塞医堂照亟±掌焦迨窒 壁壁查釜塑速鏖塑鲞塑壅蕉叠!壁堕坠!盘墨量△查鳢蕴垫亚硷 脉冲多普勒速度频谱曲线技术对PTCA+支架 置入术的疗效评价 研究生 张雪梅 导师 冼惠珍教授 摘 要 【甘的】通过超声心动图新技术一一脉冲多普勒速度频谱曲线(PW-TDI)，观察冠 心病经皮腔内冠状动脉成形术(PrCA)+支架置入术前后室壁运动、心功能和血流动 力学的变化以评价PTCA+支架的疗效，探讨PW_TDI在评价冠心病支架术疗效时的敏 感指标和较适宜的时间。 【方法】选取20例健康人作为对照组及20例接受PTCA+支架置入术的冠心病(CHD) 患者。CHD组因胸闷、胸痛住院，经冠状动脉造影术(SCA)证实存在左前降支单支 或并发多支冠状动脉病变，冠状动脉狭窄70％以上，诊断为冠心病，于SCA术后 即刻接受PTCA+支架置入术。对照组临床上无心脏病、高血压和糖尿病史。采用二 维超声心动图(2一DE)、M型超声心动图、脉冲多普勒及脉冲多普勒速度频谱曲线 (PW-TDI)对对照组及CAD组PTCA+支架置入术前、术后5天和术后15天进行检测，分 析检测十六节段，尤其是左前降支供血节段局部心肌运动的情况、左室心功能、 二尖瓣血流、右上肺静脉血流频谱。 t结果】l、冠状动脉左前降支(LAD)供血的九个节段心肌测定PW—TDI速度测值 的结果表明：与对照组比较，CHD组术前的Vs和Ve显著降低(P0．01或P0．05)， Va则略有升高或趋于升高(PO．05或P0．05)，由此计算的Ve／Va与术前比较，降 低得更为显著(PO．01)且Ve／Val；术后5天的Vs、Ve与术前相应值比较在5个节 段心肌中有所回升(PO．OI)，在其余4个节段中有2个节段的Ve也回升(P0．05)， 除个别节段外，大多数节段心肌的Va有下降的倾向(PO．05)，Ve／Va则有7个节 段有显著升高(P0．05或P0．01)在另两个节段中也趋升高，其中4个节段心肌的 Ve／Val；术后15天上述参数的变化更为明显，所有被测的9个节段的Ve和多数节 段的Vs都显著升高(P0．01或P0．05)，所有节段的Ve／Va均更为显著的增大 (P0．01)且均Ve／Val，大多数节段(6个)的Ve／Va还接近或恢复至对照组的水 平(PO．05)；2、CHD组术前与对照组比较，RIVRT、节段缓慢射血时间、心房收 4 童望医兰照塑±堂撞迨塞＆进墨釜塑逊盘查垡基查盘堕丛!童苤量△盔鲢疽墼叠逾 童望医兰照塑±堂撞迨塞＆进墨釜塑逊盘查垡基查盘堕丛!童苤量△盔鲢疽墼叠逾 缩时间间隔显著延长(PO．01)，其余指标无统计学意义上的改变；术后5天上述 参数(除心房收缩期时间外)较术前显著缩短(P0．01或PO．05)，但仍明显长 于对照组的相对应值；术后15天上述参数(除心房收缩时间外)较术前进一步缩 短(PO．01)且节段缓慢射血时间接近对照组水平(PO．05)；3、CHD组术前的 左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(Fs)较对照组显著降低(PO．01)； 术后5天两参数与术前比较无明显变化(P0．05)：而术后15天两铡值均显著高于 术前(P0．05)，但仍未恢复至对照组的水平；4、CHD组术前与对照组比较，二 尖瓣和肺静脉血流频谱的E蜂和E／A比值显著降低(PO．01)。PVd趋于减低，丽A 峰、PVs、PVa、和S／D值则显著升高(PO．01)，AT、DT、PVa时间明显延长(P0．01)； 术后5天除S／D值比术前有所降低(PO．05)，其余指标均仅有好转趋势，但无统 计学意义的改变(P0．05)；术后15天的上述指标与术前比较均向对照组方向显 著升高或降低(缩短)(P0．01)，且除A峰高于和E／A比值尚低于对照组相应值 (PO．05)外，其余各测量值均接近或恢复至对照组水平(P0．05)。 I结论】CHD患者在行PTCA+支架置入术前左室功能显著降低，二尖瓣血流和肺静 脉血流明显减少，LAD供血区各节段心肌运动功能(Ve、Va、Ve／Va衡量)显著减 弱；行PTCA+支架置入术后5天，除少数观察指标(主要是反映室壁运动的指标) 显著改善外，大多数指标(特别左室收缩功能指标)无明显变化；而在术后15天， 几乎所有观察指标均明显改善。以反映室壁运动的参数最为显著，反映二尖瓣和 肺静脉血流参数次之，反映左室收缩功能的参数(如LVEF、FS)也显著增大，但 未恢复或接近对照组水平。因此，采用PW-TDI检测心肌节段运动