新兴传染病防治教育.PPTVIP

新興傳染病防治教育 感控/劉秀屏 100/03/23 前言 疾病管制局於2/26日公佈今年首例麻疹本土確定病例 傳染性最強的人類病毒性傳染病之ㄧ --在施打疫苗時代之前，每一例感染病例能 傳播給周圍的其他20個人 在1963年疫苗尚未使用前 --麻疹被視為是孩童期例常性不可倖免的 --超過99﹪的人都會被感染 --幾乎每個人一生中難逃過麻疹 目前病例常見於未曾接種疫苗，或未完成應接種劑次者 鑑於麻疹的高度危害，1989年世界衛生大會（WHA）決議，誓言減少90％麻疹發生率及95％死亡率，歷經1990年世界兒童高峰會，提出兒童麻疹疫苗接種完成率至少達90％的目標以來，在落實麻疹疫苗接種及防治策略下，2005年之全球麻疹死亡率，已較1999年大幅減少二分之ㄧ。世界衛生組織西太平洋區署（WPRO）亦在五十年成果報告中提出，痲疹應是繼根除小兒麻痺症後，下一個可能被根除的疾病，並規劃在2012年消除麻疹。 認識疾病 典型臨床症狀包括 1.前驅症狀：發高燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽和在發燒3-4天後口腔下臼齒對面內頰側黏膜上出現柯氏斑點（Koplik spots） 2.紅疹：前驅症狀3-4天柯氏斑點出現後，會繼續發燒，並且在過24-48小時後典型的斑丘疹出現於耳後，再擴散至整個臉面，然後慢慢向下移至軀幹第2天和四肢第3天，皮疹在3-4天的時間內會覆蓋全身，並持續4-7天；病人出疹時病情最嚴重，且發燒至最高溫；皮疹出現3-4天後，熱度與皮疹及開始消退，皮疹退了以後，會出現麟屑性脫皮及留下褐色沉著。約5-10％之患者因細菌或病毒重覆感染而產生併發症，併發症包括中耳炎、肺炎與腦炎 致病因子 麻疹病毒（Measles virus） RNA病毒 副黏液病毒族（Paramyxoviridae Morbillivirus） 單一血清型 傳染窩 人為唯一之宿主及傳染窩 好發於冬末及春季 傳染方式 經由空氣、飛沫傳播或是直接與病人的鼻腔或咽喉分泌物接觸而感染 已知最具傳染力的疾病之ㄧ 潛伏期 7-18天通常為14天（自暴露至紅疹出現） 可傳染期 發疹之前、後各4天內 感受性及抵抗力 所有不曾得過麻疹或是不曾接種麻疹疫苗的人，都可能感染麻疹。嬰兒自母體得來的抗體只持續６－９個月左右（視母親之抗體效價高低而異）；在沒有接種人口中，每隔幾年，只要當易感性人口累積到一定數目，就會爆發流行；而得過麻疹的人有終身免疫力 通報定義（２００９年6月1日起適用） 出疹且發燒（耳溫或肛溫）高於38℃，並具有下列三項條件之任一者： 1.咳嗽、流鼻水或結膜炎（畏光、流淚水或眼睛發紅）三種症狀中的一種 2.無麻疹相關疫苗接種史 3.發病前三週內，曾有麻疹流行地區旅遊史 疾病分類：屬第二類法定傳染疾病 通報期限：於２４小時內進行通報 實驗室診斷 符合下列情形之ㄧ者，判為陽性 麻疹IgM陽性 ---麻疹IgM陽性並排除其他可能的偽陽性因子如：rheumatoid factor的影響，及接種麻疹相關疫苗可能的干擾 咽喉拭子，尿液或全血等檢體、病毒培養分離出麻疹病毒或PCR結果陽性 急性期與恢復期血清IgG抗體、由陰轉陽或有意義上升 病例定義 疑似病例 --發燒並伴隨全身性出疹 --檢驗資料無法證實或並未檢驗 病例定義 確定病例 --經實驗室檢驗確定者 --或符合臨床病例定義，且與實驗室確診個案有流行病學相關者 預防保健 衛生教育：宣導按時接種疫苗之重要性 預防接種 （1）注射含麻疹活性減毒的疫苗後，可以使95％以上的人產生主動免疫 （2）常規預防接種時程：出生滿12個月及國小一年級各接種一劑痲疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR） 治療照護 麻疹的治療為支持療法以及避免併發症的發生 * * *