美托洛尔和咪哒普利对大鼠急性心肌梗死后1周和4周时心室重构以及血浆BNP和ET-1影响之初探-心血管内科专业毕业论文.docxVIP

缩写对照表LVESD：left 缩写对照表 LVESD：left ventricular end—systol ic dimension左室收缩末径 LVEDD：left ventricular end—diastolic dimension左室舒张末径 LAD ：left atrium dimension左房直径 LAD ：left anterior descending coronary artery冠状动脉左前降支 BNP ： brain natriuretic peptide脑钠素 ET一1 ： endothelin一1内皮素一1 LVEDP：left ventricular end—diastoliC pressure左室舒张末压 RAAS：renin—angiotensin—aldosterone system肾素血管紧张素醛固酮系统 ISA ： intrinsic sysmpathomimetic activity内在拟交感活性 ANP ：atrial natriuretic peptide心房利钠肽，心钠素 ANGII：angiotensin II血管紧张素II RLVW：relative left ventricular weight左室相对重量 RRVW：relative right ventricular weight右室相对重量 RVW ：relative ventricular weight心室相对重量 LVEF：left ventricular ejection fraction左室射血分数 ACEI：angiotensin converting enzyme inhibitor血管紧张素转换酶抑制 剂 天津医科大学硕士学位论文 天津医科大学硕士学位论文 摘要 摘 要 研究背景：脑钠素由心室肌细胞分泌，与心室壁张力呈『F相关，在急性一C,,PA梗 死后和心功能不全时其血浆水平可显著升高。近年来，关于ACEI和B受体阻 滞可改善急性心肌梗死大鼠的心室重构已多有报道，但是关于D受体阻滞和 ACEI限制心肌梗死范围，改善左室重塑的治疗时机和剂量选择，以及它们对血 浆BNP的影响尚鲜有报道。本研究将通过在急性心肌梗死的大鼠中应用美托洛 尔和咪哒普利以期对上述问题进行探讨。 方 法： 1．急性实验组：冠脉结扎后大鼠即刻随机分入：咪哒普利组(术后30分钟内 腹腔注射lmg／Kg，8～16小时后重复一次，24小时后以2mg／Kg／d灌胃治疗)； 美托洛尔组(术后30分钟内腹腔注射2．5mg／Kg，8～16小时后重复一次， 24小时后以5mg／Kg／d灌胃治疗)；和模型对照组(急性心肌梗死未给药)。 另设假手术组。术后第7日行超声心动检查，腹主动脉抽血测BNP、ET-1。 2．慢性实验组：冠脉结扎48小时后，大鼠随机分入美托洛尔组(饮水第1周 20mg／L，约2mg／Kg／d；第2周40mg／L，约4mg／Kg／d；第3、4周80mg／L， 约8mg／Kg／d)，咪哒普利组(饮水20mg／L，约2mg／Kg／d)和模型对照组(急 性心肌梗死未用药)。另设假手术组。治疗4周后行超声心动检查，腹主动 脉抽血检测血浆BNP、ET-1。 急、慢性实验大鼠心脏均固定2周后，称重、切片、染色并计算梗死范围。 结 果： 1．急性实验：咪哒普利组心肌梗死范围较模型对照组和美托洛尔组显著下降 (38．45±5．33％，47．37±5．04％，43．24±5．41％，P值分别为0．002和 0．048)，而美托洛尔与模型对照组之间无显著性差异(P0．05)。与模型对 照组相比，咪哒普利治疗使相对左室重量得以显著保留(2．1l±0．32，2．37 ±0．24，P=0．03)，而美托洛尔组相对重量组均数介于两者之间无统计学差 异(P0．05)。三组之间在相对右室重量、相对心室重量和右／左室重量方 天津医科大学硕士学位论文面无统计学差异(P0．05)。美托洛尔组与模型对照组相比未能显著地限制 天津医科大学硕士学位论文 面无统计学差异(P0．05)。美托洛尔组与模型对照组相比未能显著地限制 LVESD、LVEDD、LAD扩大(P0．05)，而咪哒普利组与美托洛尔组和模型对照 组相比上述指标显著下降(P0．05)。美托洛尔组和咪哒普利组与模型对照 组相比，血浆BNP水平显著下降(PO．05)。与美托洛尔治疗相比，咪哒普 利治疗使BNP进一步下降(P0．01)。美托洛尔组与模型对照