黄芪白花蛇舌草汤配合激素治疗原发性肾病综合征的减毒增效作用及机制-免疫学专业毕业论文.docxVIP

三峡大学硕士学位论文 三 峡 大 学 硕 士 学 位 论 文 I I 三峡大学学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作 所取得的成果，除文中已经注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经 发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体均已在文中以明 确方式标明，本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。 学位论文作者签名： 日 期： 三峡大学研究生知识产权承诺书 本人承认：我作为三峡大学硕士研究生在校学习期间，在导师指导下，依据研究 工作所作学位论文的知识产权全部权归三峡大学所有。 本人承诺：我有义务维护三峡大学的知识产权，凡是以我本人学位论文内的全部 或部分研究成果，或实验数据为基础所形成的研究论文及成果，无论是以何种形式刊 发学术论文、进行成果鉴定或申报奖励，均以三峡大学为第一作者单位或完成单位， 并事先征得导师或学校相关部门的同意。 我愿承担因违背上述承诺而引起的一切法津和经济后果。 学位论文作者签名： 日 期： II II 内 容 摘 要 目的：研究黄芪白花蛇舌草汤配合激素治疗原发性肾病综合征的减毒增效作用， 并探讨其作用机制。 方法：(1) 临床观察：采用随机对照前瞻性研究，将原发性肾病综合征患者 76 例随机分为 2 组，对照组给予激素常规治疗，治疗组在对照组基础上加用黄芪白花蛇 舌草汤口服，疗程 4 周。观察两组总体疗效、主要生化指标、基础免疫指标的改变以 及副作用发生情况。 (2) 动物实验：采用阿霉素一次性尾静脉注射，造成微小病变 型肾病模型；随机分为模型组、中药低剂量组、中药高剂量组、激素组、激素+中药 组，分别予以相应药物灌胃 4 周；检测主要生化指标的改变；光镜、电镜观察肾脏组 织病理学变化；ELISA 法检测血清 T 细胞细胞因子 IL-4、IFN-γ、IL-17 的表达。(3) 所有数据采用 SPSS13.0 统计学软件分析。 结果：(1)临床部分：治疗组总有效率和完全缓解率提高，与对照组相比，差异 有统计学意义；治疗组治疗后 24 小时尿蛋白定量降低，总蛋白、白蛋白升高，总胆 固醇、甘油三酯降低，免疫球蛋白升高，与对照组相比，差异有统计学意义；治疗组 发生感染、Cushing 征、消化道症状、血糖升高、失眠、复发例数明显减少，与对照 组相比，差异有统计学意义。(2)动物实验：各治疗组大鼠 24 小时尿蛋白定量均有不 同程度降低，总蛋白、白蛋白升高，总胆固醇、甘油三酯降低，以激素+中药组为甚， 与模型组比较，差异有统计学意义；血清 T 细胞因子 IFN-γ升高，IL-4 降低，IL-17 降低，以激素+中药组为甚，与模型组比较，差异有统计学意义。 结论：黄芪白花蛇舌草汤配合激素治疗原发性肾病综合征有减毒增效作用，优于 单纯西药治疗。其增效作用机制是通过调节 Th1/Th2 细胞平衡，抑制 Th17 细胞分泌 炎症因子 IL-17，从而改善 T 细胞亚群状态。本研究为将黄芪白花蛇舌草汤用于治疗 原发性肾病综合征提供了理论依据，但其减毒作用机制有待于进一步研究。 关键词：原发性肾病综合征 黄芪白花蛇舌草汤 T 细胞亚群 IFN-γ IL-4 IL-17 PAGE IV PAGE IV Abstract ObjectiveTo research the attenuated and efficiency effects of primary nephrotic syndrome with astragalus diffusa soup and glucocorticoid, and to explore its mechanism. Methods (1) Clinical observation: by randomized controlled prospective study, the patients with primary nephrotic syndrome were randomly divided into two groups. The control group received conventional treatment with glucocorticoid, while the treatment group with astragalus-diffusa soup and glucocorticoid. After 4 weeks, clinical symptoms and signs、several major biochemical indicators、the changes of basis immune parameters and side effects o