《取水许可申请书》－填写样表.docVIP

计算机编码： 取 水 许 可 申 请 书 编号：（ ）申字 [ ]第 号 取水许可申请人 *************** （签 章） 中华人民共和国水利部监制 以下栏目由取水许可申请人填写 取水许可 申请人名称 ******************* 法定代表人 *********** 职 务 董事长 单位性质 有限责任公司 行业类别 水的生产和供应业 申请日期 ************ 通讯地址 **************** 邮政编码 ********** 联 系 人 ******* 工作部门 董事会 职务（职称） ********* 联系电话 ************** 传真电话 ******** 电子信箱 ******** 申 请 取 水 理 由 及 依 据 一、申请取水理由： 向***********工业项目和东区生活提供用水，该工程建设对保障*********产业集聚区工业项目用水、东区生活用水和促进当地经济社会发展具有重要意义，同时有利于当地地表水、地下水资源的合理开发利用和该河段的统一管理和调度。 二、取水依据： 1、《中华人民共和国行政许可法》、《取水许可和水资源费征收管理条例》、《取水许可管理办法》和《关于*******水资源论证报告书的批复》（黄水调*********号文）； 2、《**********水资源论证报告书》； 3、黄河流域河道管理范围内建设项目施工许可证（证号****）； 4、《********工业园区总体规划》（河南省建发规划设计有限公司）； 5、*****号《******工业园区总体规划的批复》。  年申请取水总量 2000万m3 地表水 2000万m3 水源类型 江河 湖泊 水库 其他 年申请取水量（万m3） 2000 取水地点 黄河右岸神堤至驾部河段巩义金沟控导工程12、13坝间 取水方式 蓄 引 √ 提 计量方式 引渠断面测流 最大取水流量(m3/s)或 日最大取水量（m3/d） 12×104 地下水 万m3 水源类型 普通 地热水 矿泉水 其他 年申请取水量（万m3） 取水地点 取水方式 单井（ ）井群（ ）自流（ ） 单井（ ）井群（ ）自流（ ） 单井（ ）井群（ ）自流（ ） 单井（ ）井群（ ）自流（ ） 计量方式 最大取水流量(m3/s)或 日最大取水量（m3/d） 申请取水期限 自 2012年8月1日至2042年  取 水 标 的 城镇生活取水 生活用水 供水人口 1.1万人 年取水量 200万m3 公共用水 年取水量 80万m3 一般工业用水 年取水量 1720万m3 工业取水 主要产品 设计年产量 用水定额 年取水量 万m3 农业取水 设计灌溉面积 亩 有效灌溉面积 亩 主要作物品种 灌溉定额（P=50%） m3/亩 灌溉定额（P=75%） m3/亩 年取水量（P=50%） 万m3 年取水量（P=75%） 万m3 发电取水 发电分类 （以√标示） 水电：一般水电（ ）；抽水蓄能发电（ ） 火电：空冷（ ）；闭式循环水冷（ ）；直流水冷（ ）； 其它： 机组台数与 装机容量 年发电量 Kw?h 设计年利用小时 h 年取水量 万m3 水电分类的最小机组发电流量 万m3/s 火电分类的最高小时用水量 米m3/h 其他取水 年取水量 万m3 用途： 取水量年内分配（万m3） 1月 180 4月 140 7月 190 10月 190 2月 170 5月 140 8月 190 11月 140 3月 190 6月 140 9月 190 12月 140 设计日最大取水量： 12万m3 出现月份：1月、2月、3月、7月、8月、9月、10月  水 井 工 程 井号 水源地点 凿井深（m） 孔径 （m） 日开采量 （m3/d） 出水流量 （m3/s） 备注 补充 说明 提 水 工 程 工程名称 设计扬程（m） 水泵型号 单台设备取水能力（m3/s） 台数 设备总取水能力（m3/s） 年取水总量（万m3） 备注 补充 说明  引 水 工 程 取水建筑物名称 取水建筑物主要特征值（m） 设计引用流量（m3/s） 年取水总量（万m3） 备注 河南黄河河洛引黄闸 3×1.2m 1.5 2000 补充说明 蓄 水 工 程 （一）（水电站专用） 工程名称 水源名称 集雨 面积 (km2 ) 库 容 特 征 水库调节方式 最小下泄流量(m3/s) 发电引水口至尾水口河道长度(m) 总库容(万m3) 正常蓄水位 (m) 库