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麻疹患者的护理;麻疹的流行病学特征。
麻疹的护理评估要点和预防措施。
麻疹病人的护理措施。; (一) 概 述;麻疹黏膜斑;麻疹病毒:副粘液RNA病毒,无亚型
1、在体外生存力弱
a、在流通空气中或在阳光下半小时既失去活力。
b、能被紫外线杀灭。
c、对一般消毒剂均敏感。
2、耐寒耐干燥,在低温下能保持较久。
3、病毒存在于患者前驱期及出疹期,可在患儿的眼结
膜、鼻、咽、气管分泌物、血和尿中检出。
4、感染后可产生三种抗体,即补体结合抗体、血液抑
制抗体、中和抗体。; 1、传染源:
麻疹病人是此病的唯一传染源。
从潜伏期末的2—3天到出疹后的5天内均具有传染性。有合并症者传染性可延至出疹后的10天。
2、传播途径:
1、直接传播:通过打喷嚏、咳嗽、说话时借飞沫传播。(常见)
2、间接传播:通过衣物、被褥、玩具等传播。(少见); 3、易感性
1、90%的易感者接触麻疹病毒后即可发病。
2、接种过疫苗的人可获得较持久的免疫力。
3、患过麻疹的人可获得终身免疫。
4、人群中有5%的人通过隐性感染获得免疫力。
5、婴幼儿可通过胎盘从母体获得抗体,生后6
个月内具有被动免疫力。
6、有人可患两次以上的麻疹—见于患有免疫
缺陷病的人。;麻疹皮疹;病毒感染鼻咽部或眼结合膜上皮细胞,局部增殖
↓初次病毒血症(2-3d)
局部和远处单核吞噬细胞系统内增殖(3-5d)
↓第二次病毒血症(5-7d)
↓
靶器官(皮肤、肺)繁殖
↓Ⅳ变态反应
各种症状(7-14d)
↓特异性免疫
病毒血症消退,脏器内病毒消(15-17d)
↓
终身免疫 ;(五)临床表现; (1)前驱期
从发病到出疹一般持续3-5天,但体弱、重症或滥用退热剂者可延至7-8天。
主要表现为上呼吸道炎症,
起病2-3天第一臼齿对面的颊粘膜上出现针尖大小,灰白色小点,微隆起,周围红晕称科氏斑
早期诊断价值
出疹后1-2天完全消失。
;;(五)临床表现;;;;;;(五)临床表现;(六)分 型;; 1. 支气管肺炎
最常见
原发性肺炎
细菌感染
2. 心肌炎
3. 喉炎-窒息
4. 麻疹脑炎和亚急性硬化性全脑炎
5.营养障碍
6.结核病恶化
;
3、必要时采用辅助检查;(一)早期辅助检查方法
1、多核巨细胞检查
2、病毒抗原检查
3、检测尿中包涵体细胞
(二)其他手段
1、血常规(白细胞计数↓,淋巴细胞相对较多)
2、病毒分离
3、抗体检测(IgM,有早期诊断价值); 1.对症治疗:
忌用强退热剂及冰水,酒精等擦浴,以免影响皮疹透发
中毒症状重者,可予氢化考地松静脉滴注
2. 并发症治疗:
(1)支气管肺炎:
(2)心肌炎:
(3)喉炎:蒸气或雾化吸入
;1 风疹
2 幼儿急疹
3 猩红热
4 水痘;猩红热;水痘;幼儿急疹;(十二)预 防 ;(十二)预 防;(十二)预 防;护理评估;2.身心状况
⑴症状评估
最近有无上呼吸道感染症状,有无高热,眼结膜有无充血、畏光、流泪。
有无脓性痰、气促、烦躁、声音嘶哑、犬吠样咳嗽等并发症表现。
;护理评估;3.辅助检查资料
可查出麻疹病毒抗原及血清特异性抗体。
多核巨细胞的检查比麻疹黏膜斑出现早,
对早期诊断有帮助。
看周围血白细胞的高低。
必要时看胸片了解肺部及心脏情况。;护理诊断及医护合作性问题;病例讨论;护理目标;护理措施;1.实施呼吸道隔离
隔离至出疹后5天,有并发症者延长至10天。
隔离期中护士接触病人后应在通风处停留20分钟左右。
在家治疗的病人,须将其安置在单人房间(婴幼儿可由家长陪伴),室内应开窗通风,限制外人、尤其易感儿童进屋探视。病人用物如毛巾、衣被等应勤洗勤晒。;2.饮食护理
给营养丰富易于消化的流质或半流质饮食。
多喂温开水,保证足够的水分摄入。
不可忌嘴,恢复期尚应加餐。
3.保持皮肤、口腔、鼻腔及眼的清洁
发疹期应
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