腹腔镜脾切除术后护理.pptxVIP

腹腔镜脾脏切除术 王坤 2014.11. 腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy，LS) 腹腔镜脾切除手术 优点 腹腔镜脾脏切除主要适应症 腹腔镜脾切除手术的禁忌症 腹腔镜脾切除术前术后护理 www,378700000.com 　腹腔镜脾切除手术具有伤口小而美观，创伤小，术后疼痛轻，胃肠功能恢复快，住院时间短及对机体免疫功能影响小等优点。 腹腔镜脾脏切除术适应症 腹腔镜脾切除手术的禁忌证 1．全身情况不良，经术前治疗仍不能纠正或改善 2．有严重心、肺、肝、肾疾病不能耐受手术者 4．门脉高压症巨脾切除 3．对过于肥胖、有黏连性肠梗阻、明显出血倾向的疾病或状态、腹部大手术史致腹腔严重黏连者 www,378700000.com 术中情况 www,378700000.com 术前心理护理 　　腹腔镜脾切除术(LS)是近几年开展的一项新的脾脏疾病治疗手段,国内尚未普及,患者及其家属对该术式不甚了解,易对手术的安全性及疗效产生疑虑。开展有效的心理护理可减轻患者的心理负担,尤其对门脉高压的患者可避免情绪激动诱发出血。 www,378700000.com 术前准备1 www,378700000.com 术前准备2 www,378700000.com 4.术晨置胃管，对食道胃底静脉曲张程度较重 的病人，置胃管前嘱病人先口服10 ML液体石 蜡油，硅胶胃管前端用石蜡油润滑后动作轻柔 地插人胃内，或带入手术室防止食道胃底静脉 破裂出血。 5.术前血小板明显减少者应输血小板或新鲜血， 尽量使血小板上升到80x10９／Ｌ以上达到手 术标准。 术后护理 1.全麻未清醒者去枕平卧，头偏向一侧。术后6小时给予半卧位，术后第一天可以床旁活动，术后第二天可以在病房内走动。 2.术后密切观察生命体征的变化，监测血压、脉搏、呼吸，给予持续低流量吸氧，氧流量为3升/分。 3.禁食、禁饮，术后一天拔除胃管，胃肠道功能恢复时间较长的在48～72h内拔除胃管，术后48h开始进食流质饮食。 4.观察神志、意识、面色、末梢循环、腹部伤口及引流管的情况。保证各种管道通常，避免折叠、扭曲、堵塞，观察引流液的量及性质。如每小时引流量大于100mL，应考虑内出血可能，立即通知医生。腹腔引流管一般于术后2～3d拔除。 www,378700000.com 预防术后并发症1 TITLE www,378700000.com 预防术后并发症2 ADD YOUR TITLE 3.血栓形成:术后严密监测血小板的变化，出现腹痛，下肢肿痛或者突发呼吸困难时应警惕，防止静脉血栓的发生，血小板增至400 x 109/L以上，应酌情使用抗凝药物。  4.人工气腹并发症的观察  腹腔镜下脾切除手术患者术中需要用二氧化碳建立人工气腹，有时因术中气腹压力过高还可引起皮下气肿。一般多可自行吸收。此外二氧化碳气体积聚在膈下产生碳酸，刺激膈肌而引起反射性肩背酸痛，多在术后1～2天发生，一般能在短期内自行缓解。 www,378700000.com 出院指导 www,378700000.com 胃肠外科