南华大学医学院临床检验基础课件 第七章第七节.ppt

胃液和十二指肠液检查 匡艳华 南华大学医学检验教研室 概述 近年来，由于内窥镜检查和计算机断层扫描等先进技术的发展，已开展了胃和十二指肠等的病理学检查，对胃及十二指肠溃疡的诊断及胃癌的诊断比胃液检查的效果更好。但五肽胃泌素法测定胃酸分泌量仍是目前了解患者胃酸分泌情况常选用的方法。对胃泌素瘤的诊断，决定胃溃疡的术式，判断迷走神经切除的完全性有一定的价值。对恶性贫血的诊断也有辅助价值。 参考值: BAO :(3.9~1.98) mmol/h MＡO:(3~23) mmol/h PAO: (20.6±8.37)mmol/h BAO/MOA:0.2 临床意义: 方法学评价:五肽胃泌素法是金标法，其优点是重复性好，安全性大，副作用小。 质量控制:严格遵守操作规程。０.１　ｍol/L的ＮａＯＨ溶液要新鲜，用前应标定，指示剂本身的碱性和氧化还原作用，在滴定过程中会消耗些标准溶液，以２滴为宜。 ㈡尿素测定 原理: 方法学评价： 参考值：1mmol 临床意义: ㈢乳酸测定 参考值:阴性 临床意义:乳酸测定主要用于观察胃内食物潴留及协助诊断胃癌 ㈣OB： 参考值:阴性 临床意义:胃液隐血试验主要用于检查胃液中微量血液。 ㈤胆汁检查 参考值:阴性 临床意义：胃液胆汁检查主要用于胆汁反流的诊断。 ㈠细胞 1、WBC: 正常(100~1000)×106/L ＞1000×106/L 见于胃黏膜炎症 ??2、RBC: 正常无 3、上皮细胞;正常不见或偶见.升高提示胃黏膜有炎症。 4、肿瘤细胞:发现核大.多核或形态大小不均.可见核仁.若高度怀疑是Ca细胞需做巴氏染色。 三、显微镜检查 RBC图 WBC 图 南华大学 University of South China 南华大学 University of South China Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 研究生：赵飞骏 导 师：吴移谋 专 业：病原生物学 病原生物学研究所2002级硕士研究生论文答辩 梅毒螺旋体外膜蛋白核酸疫苗的筛选构建及其免疫效果的比较研究 Company Logo Company Logo 1．?? 胃液的成分： 纯净的胃液是一种无色透明的酸性液体，无机物如盐酸（所谓的胃酸、由壁细胞分泌）K+、Nａ+、　　　HCO-3和有机物：胃蛋白酶原、凝乳酶、内因子、胃泌素、粘蛋白等。 第一节 胃液检查 ①胃液中盐酸以解离的游离酸与结合酸两种形式存在，加在一起为总盐酸，主要功能为胃蛋白酶原的激活提供所必须的高度酸条件。测定胃盐酸分泌量是常用的测定胃分泌功能的试验。 ②胃蛋白酶：由胃腺的主细胞分泌，是胃液内几种消化酶中最主要的一种，能水解蛋白质，最适应PH为２。胃酸缺乏特别是恶性贫血患者，胃液中可无胃蛋白酶。 ③粘液 ④ HCO-3，此两种物质都是保护胃粘膜免受损伤 ⑤内因子：胃粘膜分泌的粘蛋白促进肠道对VitB12的吸收，缺乏引起恶贫。 ①了解胃的分泌，运动和消化功能。 ②协助检查与胃液成分改变有关的疾病，如恶贫等。 ③肺结核的辅助诊断。 2. 胃液分析的临床意义： ①判断患者是否能够分泌胃酸，尤其是患者恶性贫血时。 ②疑有高胃酸分泌的疾病，如胃泌素瘤。 ③用胰岛素试验检查迷走神经切除术的完全性。 ④确定有无胃液潴留，并测定胃排空速度。 ⑤观察某些药物在临床治疗中的效果。 ⑥决定胃溃疡手术方式等。 3.胃液分析适应症 ①食管静脉曲张、食管狭窄、食管肿瘤等。 ②严重心脏病、高血压、主动脉瘤等。 ③休克或妊娠期。 ④胃大量出血的患者，一般应在胃出血停止2周以后方可检查，溃疡活动期亦不宜检查。 4. 胃液检查的禁忌症 ①患者准备：检验前1天的晚餐只能进食清淡的流质，检查12h内禁食、禁水和禁服抗酸分泌的药物等。 ②胃液分泌刺激剂及用法。 ③胃液抽取：（见图片1） 专作抽取胃液的胃管是长为110cm，内径３－５mm的细橡皮管，上有40cm（口腔到贲门）、56cm（到胃大弯）、70cm（通过幽门到十二指肠）等刻度记号。 5. 胃液的采取  图片1 胃液分析主要包括三个方面内容，即一般性检查，化学检查和显微镜检查，其中化学检查尤其是酸度检查最重要。 胃液检查 包括量、颜色、粘液和气味等。 1. 量 ：膳食，24h胃液分泌量为2.5-3.0