课件：脑室引流管护理.ppt

脑室引流管挤压的方法 小结　　综上所述，正确地进行脑室引流管的护理是抢救生命，恢复健康的重要保障之一，它有效地提高了抢救成功率并且预防了感染的发生。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 神经外科术后护理 ICU 2013-11-16 内 容 纲 要 概述 1 常见的脑出血 2 脑室引流管护理要点 3 目的 神经系统疾病的患者病情复杂多变，并发症和合并症多，需及时发现、及时处理，否则就会错过救治时间，导致患者死亡。所以，要充分掌握神经系统的保护机制，神经系统的监测，促进患者尽早康复，降低病死率和致残率的目的 脑部结构 硬膜 ：由2层纤维膜组成，紧贴颅骨内面，包在脊髓外面的叫硬脊膜，通过枕骨大孔与硬脑膜相连 蛛网膜：半透明膜，位于硬膜深面，与深面软膜之间有许多小梁呈网柱状为蛛网膜下隙，内充满脑脊液此腔贯通脑和脊髓 软膜：紧贴脑和脊髓表面的薄膜，紧贴在脑的表面，并深入到脑沟内，有丰富的血管网供应脑实质 颅腔内容物 脑组织、脑脊液、血液 脑组织占80%以上（1150~1350ml） 脑脊液占10%（150ml） 血液占2~11% 颅腔容积 1400~1500ml 脑脊液的保护作用 脑脊液存在于脑室及蛛网膜下隙内的一种无色透明的液体。 包围并支持着整个脑及脊髓，有效的使脑的重量作用减至1╱6，对外伤起一定的保护作用。 对清除代谢产物及炎性渗出物起着重要作用。 脑脊液的生理 脑脊液是一个活水系统，为营养物质和电解质的交换场所。 其内含有激素与神经传导物质。 脑脊液平均每小时产生20ml，每天产生500ml，但循环在脑内的脑脊液只有150ml，每天多出来的350ml会自静脉吸收回心脏或排出去。 脑脊液的循环 脑脊液由脑室内脉络丛产生，经室间孔到第三脑室内，加入第三脑室脉络丛产生的脑脊液，再经中脑导水管如第四脑室，加入第四脑室脉络丛产生的脑脊液，经第四脑室正中孔和左右侧孔到达小脑延髓池，此后一部分流入脊髓蛛网膜下隙循环，另一部分经脑底蛛网膜下隙到达大脑半球的侧裂池和蛛网膜下隙 脑代谢的特点 代谢率高 安静状态下，每小时消耗0.11 kj，每24小时消耗2.59KJ. 脑的能量来源于葡萄糖，而葡萄糖的代谢产生能量，主要依赖有氧代谢，因此，只有在葡萄糖和氧供应充足的情况下，大脑才能正常的进行生理活动。 大脑葡萄糖的消耗量是100g脑组织每分钟55mg。氧的消耗量是100g脑组织每分钟3ml，虽然脑组织仅占全身重量的2%到3%，但是脑的葡萄糖消耗量却占全身的17% 脑代谢的特点 本身没有能量储存 能量来源全部依赖血液循环连续不断地供应，血供停止6-8秒，脑灰质组织内既无任何氧分子，约10-20秒之间出现异常脑电图，停止3-4秒脑组织葡萄糖消耗殆尽，缺氧2分钟脑组织停止活动，缺氧5分钟可出现不可逆损伤。 脑代谢的特点 正常功能有赖于健全的血液循环 在安静状态下，心率每分钟72次，心脏每次收缩，左心室射入主动脉的血液为70ml,每分钟的排血量是5040ml，其中有1000ML是供应脑的，占20% 如果血流中断半分钟，神经细胞就会出现病理性损害；血流中断30分钟，虽然神经细胞仍能活着，但其功能已经丧失。 何谓脑出血 脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等 脑出血的分类 脑出血根据发病时间分为：超急性、急性和亚急性，按病情轻重分为轻、中、重型。临床上多根据出血部位分类 脑出血的分类（部位） 基底节区出血：基底节区是最常见的脑出血部位，豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。基底节出血又可以细分为：壳核出血，丘脑出血，尾状核头出血等 脑叶出血：发生率较少，约占脑出血的5%~10% 脑桥出血：脑桥出血约占脑出血的10%，脑桥是较为重要的生命中枢，这种类型的出血病情相当危重，大于5ml的出血即可出现昏迷、四肢瘫痪、呼吸困难等症状 小脑出血：小脑位于后颅窝，出血大于10ml即有手术指症。 脑室出血：原发性脑室出血较为少见，多见周围部位出血破入脑室。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 脑出血破入脑室的治疗 脑室穿刺引流术：顾名思义，主要是进行脑室内穿刺，适应症主要是针对脑室内积血，手术常规行脑室角穿刺，放置引流管，术后应用尿激酶等融化血块药物，使得血肿能由引流管逐渐引出，当颅内压明显升高的时候，脑室外引流手术还可以有效减低颅内压，防止脑疝的形成。 外科治疗脑出血是较为明确的方法，术后需要有较为妥善的患者管理，术后应还要注意患者血压情况，控制性降压防止再次出血，术后应用脱水药物防止颅内压过高，防治并发症，监测患者的各重要脏器功能，加强术后护理，维