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弥散性血管内凝血
Disseminated Intravascular Coagulation
病理生理教研室
属于一种严重的凝血系统紊乱综合征，
凝血与抗凝血，纤溶与抗纤溶失衡。
简单回顾：
抗凝血系统
抗凝
凝血系统
凝血
纤溶
纤溶系统
内 胶原 激肽释放酶 激肽释放酶原 组织损伤释放 外
源 Ⅻ Ⅻa Ⅻf 组织因子 源
性 Ⅺ Ⅺa Ⅶ 性
凝 Ca 2+ Ca 2+ 凝
血 Ⅸ Ⅸa-Ca 2+-Ⅷ Ⅶ- Ca 2+ 血
系 血小板磷脂 血小板磷脂 系
统 统
Ⅹ Ⅹa- Ca 2+- Ⅴ
凝血酶原 凝血酶
血液凝固过程 纤维蛋白单体 纤维蛋白原
Ca 2+
Ⅹa或Ⅱa 可溶性纤维蛋白多聚体
ⅩⅢ ⅩⅢa Ca 2+
Ca 2+
稳定的纤维蛋白多聚体(纤维蛋白)
内源性凝血系统
Ⅻ因子激活方式：
固相激活： 带负电荷物质与Ⅻ接触而激活
胶原、基底膜、细菌内毒素
酶性激活： 酶使Ⅻ蛋白缬AA和精AA之间
的链裂解
激肽释放酶、纤溶酶、胰蛋白酶
外源性凝血系统：
组织因子(tissue factor, TF)
为跨膜糖蛋白,活性部位为磷脂,是Ⅶ因子
的辅因子，血管外层的平滑肌细胞等恒定表达
脑、肺、胎盘含量丰富，单核及血管内皮细胞
在病理情况下才表达TF 。
组织损伤、感染等可使组织因子合成和释放
血液中存在组织因子途径抑制物（TFPI ）
血小板在凝血中的作用
(Effect of platelets on blood coagulation)
凝血因子和凝血酶原活化的反应场所
释放凝血因子和ADP 等，促进凝血
直接活化凝血因子
释放的5-HT、ADP 、组胺等能损伤内
皮细胞，促进凝血过程。
抗凝系统
血液中的抗凝因素：ATIII、蛋白C、TFPI
完整的血管壁
正常的血流速度
健全的单核吞噬细胞系统
血液中的抗凝因素
抗凝血酶III (antithrombin I
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