慢性皮层下脑梗死患者半球间功能连接增强代偿解剖连接损害-临床医学专业毕业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取 得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不 包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志 对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定， 即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用 影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有 关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。 ，保密 ，，在 年解密后适用本授权书。 本论文属于 ， 不保密 。 （请在相对应的方框内打“√” ） 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 导 师 签 名 ： 日期： 年 月 日 天津医科大学硕士学位论文 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 目的： 中风后运动康复与患侧皮质脊髓束各向异性分数（fractional anisotropy, FA） 和两侧初级运动皮层（primary motor cortex, M1）间静息态功能连接（resting-state functional connectivity, rsFC）有关。然而，双侧M1间静息态功能连接的恢复或 增强在运动康复中的作用仍然不清楚。本研究通过运动功能康复良好的慢性期 皮层下缺血性脑梗死患者功能磁共振数据，利用双侧M1间静息态功能连接与双 侧M1间解剖连接和患侧皮质脊髓束FA值间关系来初步探讨这一问题。 资料与方法： 选择运动功能恢复良好的慢性期脑梗死患者20例（13男，7女），均为位于 内囊及其邻近区域的单发病灶患者。然后选择16名（7男，9女）年龄相匹配的 健康志愿者作为对照组。采用3.0T磁共振扫描仪（GE Signa HD-X）进行3D高分 辨率T1WI解剖像、静息态功能磁共振和弥散张量成像（diffusion tensor imaging, DTI）扫描。 运用DTI数据进行双侧M1间解剖连接和双侧皮质脊髓束的纤维追踪。用FA 值评估这些纤维束的白质完整性。运用静息态fMRI来评估双侧M1间静息态功能 连接。将测量指标进行组间差异比较。分析双侧M1间静息态功能连接与双侧M1 间解剖连接和患侧皮质脊髓束FA值间关系。又将脑梗死患者分成左侧和右侧脑 损伤两个亚组，以分析病灶侧别对结果的影响。最后基于体素的分析（voxel-based analysis，VBA）证实上述结果的可靠性。 结果： 1. 与健康对照相比，慢性期缺血性脑梗死患者患侧皮质脊髓束和双侧M1间解剖 连接FA值均明显减低，双侧M1间静息态功能连接明显增强； 2. 患侧皮质脊髓束FA值与双侧M1间解剖连接FA值呈正相关，这些FA值与双侧 M1间静息态功能连接呈负相关； 3. 右侧脑损伤与左侧脑损伤两个亚组间差异和相关性的趋势与整个慢性期缺 I 血性脑梗死患者组结果相似； 4. 基于体素的全脑分析显示慢性期缺血性脑梗死患者患侧皮质脊髓束和双侧 M1间解剖连接FA值均明显减低，双侧M1间静息态功能连接明显增强。 结论： 1. 慢性期皮层下缺血性脑梗死患者双侧M1间解剖连接损伤与皮质脊髓束损伤 有关； 2. 皮层下脑梗死患者由于皮质脊髓束和双侧M1间解剖连接损伤导致的运动失 能，可能被双侧M1间静息态功能连接增强所补偿。并可能解释慢性皮层下梗 死患者皮质脊髓束损伤程度不同但运动功能恢复相似的原因； 3. 基于体素全脑分析进一步表明慢性期皮层下脑梗死患侧皮质脊髓束和双侧 M1间解剖连接及双侧M1间静息态功能连接改变的相互关系是慢性皮层下脑 梗死患者特征性变化。 关键词：脑梗死 功能磁共振 静息态功能连接 弥散张量成像 基于体素分析 II Abstract Objective: Motor recovery after stroke has been shown to be correlated with both the fractional anisotropy (FA) of the affected corticospinal tract (CST) and the inter-hemispheric resting-state functional connectivity (rsFC) of the primary motor cortex (M1). However, the role of the restoration or enhancement of the M1-M1 rsFC in motor recovery remains largely u