大学生城居医保跟商业补充保险资料.pptVIP

大学生城居医保及商业补充保险 2009.9 辛苦各位了！希望各位积极配合，谢谢！ * * 关于《在杭高校大学生参加城镇居民基本 医疗保险实施办法（试行）》及商业补充保险的说明 一、制定《办法》的必要性（背景） 1、有利于更好地体现社会公平。 2、有利于减轻学校和学生家庭的负担，提高大学生健康水平。 3、有利于健全和完善基本医疗保障体系。 二、《办法》的亮点 1、参保按属地和自愿的原则。大学生城居医保的参保对象不分户籍，也不论所在高校的隶属关系、办学性质，只要是在本市行政区域内各类全日制高等学校（包括民办高校）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科学生、全日制研究生，按照属地管理和自愿原则，均可参加大学生城居医保。 2、政府补贴投入力度大。大学生城居医保费的缴费标准为每人每年120元，其中学生个人缴纳30元，财政补贴90元。 3、免缴范围进一步扩大。《办法》规定持有二级及以上《中华人民共和国残疾人证》或县级及以上民政部门出具的《困难家庭救助证》（含低保证）的学生，可免缴城居医保费。针对杭州市区而言，持有区级及以上《困难家庭救助证》的大学生即可免缴城居医保费。 4、大学生城居医保保障没有封顶。大学生城居医保住院统筹基金支付不设最高支付限额，可以很好的缓解那些长期患病和患重大疾病大学生的经济负担。 5、参保缴费手续统一办理。大学生的参（续）保缴费时间为每年的9月1日至10月15日，由所在高校统一办理参（续）保登记和保费代缴手续。 6、连续缴费年限可累计计算。大学生在校期间连续参加城居医保的年限，可与其参加职工医保的年限合并计算。 7、中断参保操作更为人性化。《办法》规定，因个人原因未在规定时间内办理参（续）保缴费手续的，自补办参（续）保手续满6个月后享受该结算年度内剩余月份的城居医保待遇。而参加城居医保的老年居民或少年儿童中断参保的，只能参加下一结算年度的城居医保，并从下一结算年度首月起的6个月后享受该结算年度剩余月份的医保待遇。 8、有学籍即可参保。大学生因就业、出国或其它原因中断学业，并按高校学籍管理规定办理休学手续保留学籍的，在休学期间，学校应为其统一办理参（续）保缴费手续，并可按规定继续享受城居医保待遇。 9、市内就医更为便捷。《办法》规定，参保大学生可凭本人的《杭州市基本医疗保险证历本》至市区医保定点医疗机构就医。 10、异地医疗管理更加人性化。《办法》规定，在寒暑假、因病休学或符合高校管理规定的实习期间，大学生因病需在杭州市区以外的医疗机构住院治疗的，可选择当地的医保定点医疗机构就医。发生的医疗费先由个人全额支付后，再持所在高校证明等相关资料至市医保局按规定办理审核结算。不需事先办理登记备案，且在本市以外的直辖市、省会城市、计划单列市的二级及以上医保定点医疗机构就医发生的医疗费，不需先由个人自理10%。 三、就医及费用结算 大学生可在市劳动保障行政部门公布的定点医疗机构中自行选择就医。大学生就医时，应出示本人的基本医疗保险证历本或规定病种门诊专用病历。 大学生因急症需在杭州市区以外的医疗机构住院治疗的，可选择当地医保定点医疗机构就医，并在住院后的15日内按规定办理登记手续；在杭州市区内非定点医疗机构住院治疗的，应在住院后的3日内按规定办理登记手续；其所发生的医疗费用由个人全额支付后，至市医保经办机构按规定审核结算。 大学生患疑难重症，本市定点医疗机构限于技术或设备条件不能诊治，确需转外地就医的，须由三级及相应定点医疗机构填写《杭州市城镇基本医疗保险转外急诊登记表》，经市医保经办机构登记后，方可转外地（限上海、北京两地）医保定点医疗机构就医，所发生的医疗费用由个人全额支付后，至市医保经办机构按规定审核结算。 大学生发生的符合医保开支范围的医疗费按以下规定结算： （一）在本市定点医疗机构发生的住院和规定病种门诊医疗费按本办法的有关规定结算，其中自费、自理、自负费用由个人支付。 个人应承担的费用包括自费、自理、自负三部分。 自费：是指不属于基本医疗保险开支范围的费用。如：生活用品费、陪客费、自费药品费等。 自理：是指基本医疗保险医疗服务项目目录内的乙类项目（含特殊检查、特殊治疗），以及基本医疗保险药品目录内的乙类药品等，需先由个人支付一定比例或额度的费用。如医疗服务项目中CT检查费5%、磁共振扫描（MRI）10%，药品目录中阿奇霉素5%等。 自负：是指符合基本医疗保险开支范围，按规定应由个人承担的规定病种门诊和住院医疗费。 （二）在寒暑假、因病休学或符合高校管理规定的实习期间，在相关居住地、实习地发生的符合医保开支范围的医疗费，按