南华大学医学院临床检验基础课件 第七章第五节.ppt

前列腺液检验 南华大学医学检验教研室 匡艳华 1 标本采集 2 一般性状检查 3 显微镜检查 4 其它检查 5 临床意义 1 标本采集 由临床医生行前列腺按摩术采取标本，标本用试管或玻片接取。 注意： 3日内避免性交，前列腺按摩收集前列腺液。 如果作细菌培养，应先清洗尿道口，用无菌术收集。 前列腺的急性炎症、 结核或肿瘤时，不能做前列腺按摩，以免引起播散。 2 一般性状检查 2.1 量：正常时数滴到2ml。 2.2 颜色及粘稠度：正常时为淡乳白色的稀薄液体；如有出血则呈鲜红色或暗红色，见于前列腺炎，精囊炎或按摩损伤。如为脓性粘稠液体，则为前列腺或精囊的慢性炎症。 2.3 pH：正常为6.3～6.5。 3 显微镜检查 取前列腺液一滴放在载玻片上摊开，必要时加盖玻片，用高倍镜进行检查。 如要做脱落细胞检查，应将标本涂成膜片，用瑞芯或巴氏法染色，用油镜检查。 3 显微镜检查 3.1 磷脂酰胆碱小体(Lecithin)： 为均匀分布、大小不等、圆形或卵圆形、有折光性的小体。略小于红细胞。报告在高倍视野中分布的数量。 “+” ： 布满全视野 ++++ 布满3/4视野 +++ 布满1/2视野 ++ 布满1/4视野 + 当前列腺炎症时，磷脂酰胆碱小体常减少，并有成簇分布现象。 3 镜 检 3.2 细胞： 红细胞：正常时〈5/HP ， 如按摩过甚，则可见多量新鲜红细胞。在精囊炎、前列腺炎时，可见大量红细胞。 白细胞：正常时〈10/HP，细胞散在。高于此数或成堆出现，是慢性前列腺炎的指征。 前列腺颗粒细胞：体积较大、颗粒较粗，因脂肪变性或吞噬作用，胞浆内充满卵磷脂小体状颗粒，胞浆较多，常在炎症时与大量脓细胞同时出现。在老年人的前列腺液中数量较多。 3 镜 检 癌细胞：体积大，畸形，成片的细胞，核仁大而多、核浆发育不平衡、胞浆少、呈嗜碱性、染色质丰富的细胞，应进一步作细胞学染色检查。涂片用瑞芯染色或HE染色。证实为癌细胞时，即可诊断为前列腺癌。 3 镜 检 淀粉样体：呈圆形或卵圆形，为分层的细胞样体，或同心圆层的淀粉样体，如同透明的淀粉颗粒；微黄或褐色。体积较大，约为白细胞的10 倍。多为磷酸钙沉淀而成。多见于正常的前列腺液中，年龄越大数量越多， 无特殊临床意义。 精子：由于按摩时压迫了精囊而来，无临床意义，多量出现，说明标本不合格。 3 镜 检 滴虫：见于滴虫性前列腺炎。男性少见。 细菌：前列腺炎时，直接涂片革兰氏染色或抗酸染色检验，可找到细菌。以葡萄球菌最多见，链球菌次之，淋病双球菌也可发现。前列腺结核者可找到结核杆菌。 4 其它检查 前列腺特异抗原(prostate specific antigen，PSA)是前列腺癌的肿瘤标记之一。用于前列腺癌的诊断比前列腺酸性磷酸酶更灵敏、特异。 前列腺液的化学成分十分复杂，如Zn，Ld5/LD1，Tf，　C3，C4，IgG，IgA，IgM等可因前列腺疾病而变化，故可将其作为鉴别诊断的参考指标。 5 临床意义 正常列腺液 参考范围 颜色： 淡乳白色 性状： 稀薄液体，半透明 pH：　 6.3～6.5 红细胞： ＜5／HP 白细胞 ：＜10／HP 卵磷脂小体： 多量或满布视野 细菌 ：阴性 其它： 亦可见少量来自前列腺及尿道的上皮细胞；老年人还可见少量的淀粉样体；偶见精子。 5 临床意义 ④前列腺癌：前列腺液常呈不同程度的血性液体， 镜检时红细胞 ，涂片染色可找到癌细胞。PSA ，如癌块增大突破前列腺被膜时，50～70%的病人ACP 。 阴道分泌物检查 匡艳华 一 标本采集：由临床医师采集 采前24h禁止性交、盆浴、灌洗、上药 。 一般用盐水浸湿的棉拭子自阴道深部、穹后部及宫颈口擦拭，制成生理盐水涂片，及时送检。 外观及清洁度检查 正常白带 异常白带：可表现为色、质、量的改变 大量无色透明粘白带:雌激素药物、卵巢颗粒细胞瘤 脓性白带：多为滴虫或化脓性细菌性感染引起。 豆腐渣样白带：为念珠菌阴道炎所特有，常伴有外阴瘙痒。 血性白带：内混有血液，血量多少不定，有特殊臭味。应警惕恶性肿瘤的可能。 黄色水样白带：由于病变组织的变性、坏死所致。常见于子宫粘膜下肌瘤，宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌等。 3 清洁度： 四 微生物检查 1 .阴道毛滴虫 镜检：染色、不染色 胶乳免疫凝