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癫痫患者用药依从性的循证护理 郑雲华 （湖北省天门市中医院手术室湖北天门431700） 【摘要】目的：对79例癫痫持续状态患者从护患关系、药物不良反应、家 庭经济状况及医疗保险、发作类型、社会及家庭因素等方面进行循证护理。方法 通过找出影响患者用药依从性的相关因素，结合护理专业知识、临床经验和患者 的实际需求，找出最切实可行的干预依据，制定护理计划，实施干预措施。观察 患者用药依从性的影响因素，评价循证护理的效果。结果：患者用药依从性得到 提高，改善疾病的疗效和预后，减少复发率，从而提高患者和家庭的牛.活质量。 【关键词】癫痫患者；用药依从性；循证护理 【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2013）05-0434-01 癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经元异常放电引起反 复痫性发作为特征，是发作性意识丧失的常见原因［1］。癫痫治疗主要以药物为 主，需长期、有规律的服药才能控制症状，所以用药依从性的好坏直接影响患者 的病程和预后，对减轻家庭经济负担和家庭成员的心理负担有着重要意义。2009 年11月至2010年6月，笔者对79例癫痫患者用药依从性进行循征护理，取得 较满意效果，现报告如下。 1临床资料 1 1 一般资料：选择2009年11月至2010年6月我院祌经内科确诊的癫 痫患者共79例，发作类型均符合国际抗癫痫联盟的分类，其中男47例、女32 例，年龄19?85 （ 48 35plusmn;16 20 ）岁，文化程度：小学及以下13人， 中学38人，大专及以上28人；职业：农民37人，全H制工作者31人，下岗或 离退休10人；医保类型：新型农村合作医疗（新农合）31人，城镇医疗保险（城 镇医保）25人，城镇职工医疗保险（职工医保）20人，其他3人；人均收 入:le;1000 元 1 人,1001 ?2000 元 39 例,2001?3000 元 17 人，＞3000 元 10 人。 发作类型：肌阵挛发作12例，复杂部分性发作23例，强直-阵挛发作22例，非 典型发作22例。服药种类：单用一种药物20例，联合用药2种37例，联合用 药2种以上22例。 1 2循证方法：首先收集患者的一般资料，找出影响患者用药依从性的相 关因素，如护患关系、药物不良反应、家庭经济状况及医疗保险、发作类型、社 会及家庭因素等，确定关键词，进行文献检索，对检索出的文献的真实性及临床 实用性进行分析、归纳、评价，同时结合护理专业知识、临床经验和患者的实际 需求，找出最切实可行的干预依据，制定护理计划，实施干预措施。观察患者用 药依从性的影响因素，评价循证护理的效果。 3结果：79例癫痫患者实施循证护理后，用药依从性得到提高，改善疾 病的疗效和预后，减少复发率，从而提高患者和家庭的生活质量。 2倨征护理 1护患关系方面 2 1 1循证：护患关系的好坏直接影响患者的用药依从性。作为护理人 员在工作中是否重视了癲痫治疗的特殊性，能否让患者信任我们，是否为患者做 出了正确的指导，让其充分认识到该病需长期、规范用药才能得到控制的重要性。 对癫痫相关知识宣传不到位，很有可能导致患者的用药依从性得不到保障。 2 1 2护理干预:护理人员平吋在工作中应加强宣传癫痫相关诊疗常识, 使患者及家属认识到癫痫治疗的特殊性。同时，护理人员要加强学习，通过学 癫痫的相关知识，为癫痫患者及K家庭提供奋力的帮助，奋利于促进护患关系融 洽，让患者及家属了解癫痫这种疾病，反复向患者及家属强调按医嘱规律服药抗 癫痫药的重要性。奋报道称[2 3],忘记服药可能是不依从性治疗的主要原因。 建立良好的护患关系，通过有效的沟通，了解患者及家属的顾虑，奋针对性的解 答，以提高患者的用药依从性。 2 2药物不良反应 2 2 1循证：长期服用抗癫痫药物，药物的不良反应就会突显出来，会 出现神经系统症状如头、嗜睡等，消化系统恶心、呕吐、便秘等，冇的药物还 对造血系统、泌尿系统有损害，这些因素都会制约患者用药依从性。个别患者及 家属担心抗癫痫药物治疗对智力、记忆力、学习、认知能力有影响而不遵医用药 ［4］。 2 2 2护理干预：向患者及家属主动讲解药物的不良反应，如丙戊酸钠 会出现恶心、呕吐、齿龈增生等，采用饭后服药可减轻胃肠道的反应，齿龈增生 要使用软毛牙刷刷牙，动作要柔，保持口腔卫生，定期按摩牙龈以减轻增生。 饮食上可给予富含营养易消化、清淡的食物，含维生素高的蔬菜和水果。对于发 作在晚间和清晨的患者，服药可集中在下午和入睡，以控制发作和减少不良反应。 服药期间定期随访，定期体检，能及吋发现问题及吋处理。护理人员要严格掌握 服药吋间、用药剂量、加量及减量方法、监测血药浓度，告知患者及家属不要因 为怕不良反应而随意漏服药物，更不能减量、停药或间断不规则