时间护理PPT课件.ppt

此ppt下载后可自行编辑 时间护理的概念 时间护理在病情观察中的应用 时间护理在临床治疗用药中的应用 时间护理在生活护理中的应用 主要内容 　　　　 时间护理的概念 时间护理是护理人员利用机体本身存在的生理节律，对病人心理因素、用药时间、生理病理等方面进行护理的一门新兴学科。 ◆ 体温、血压的监测 ◆ 疾病变化的监测 ◆ 血糖变化的检测 时间护理在病情观察中的应用 体温、血压的监测 体温、血压等生命体征的鉴测是病情的动态观察。为诊断治疗抢救和转归提供客观准确的数据。要有科学严谨的态度，同时要掌握人体生理变化规律，实事求是的监测并记录。一日中，体温在16∶00—20∶00最高4∶00—6∶00最低。24h内有1℃的变化。血压的变化规律，有一日内周期性变化的特点──白昼升高、夜晚降低，即夜间睡眠中下降，早晨醒后血压开始升高的昼夜节律性。?24h内有2个峰值即10∶00、 18∶00，2个谷值2∶00、14∶00。 在监护过程中， 我们应从 人体的生理变化悟出血压 变化的规律，为诊断治疗 提供有效的数据。 人体一天体温变化曲线图 人体一天血压变化曲线图 疾病变化的监测 2000年35期《中华护理杂志》报道，午夜是食道V曲张破裂出血的高危时间。与午夜门脉血流量、心输出量增加有关。而门脉血流量增加与心输出量增加有关外，还可能与肝脏血管扩张有关。临床调查190例门脉高压病人有418例次发生上消化道出血的时间证实。出血例次和因出血而死亡的发生率依次为：夜间0∶00—7∶00最高，晚间16∶00—23∶00次之。日间8∶00—15∶00最低， 5∶00—6∶00为出血的第一高峰。 有研究表明，心肌缺血、窦性心律失常、急性心肌梗塞和心脏猝死的峰发时间均在6∶00—12∶00。持续性室性心动过速，多在早晨和傍晚发生，其中约有30％发生于就寝后2h。 据此，我们应特别加强夜间巡视、病情观察，为抢救病人争分夺秒应用时间护理理论指导临床护理实践。 血糖变化的检测 血糖变化受饮食影响较大。所以，血糖检测时间宜选择在餐前、餐后2h和睡前。但有些病人需检测夜间2∶00—3∶00血糖。目的是了解有无低血糖。 检测血糖/尿糖一般应固定时间，便于掌握病人血糖/尿糖的变化规律。若每次血糖尿/糖检测时间不固定，那么不同天的血糖/尿糖检测结果就没有可比性，也就没有办法掌握血糖/尿糖变化的规律。若是遇到病情不稳定时或应激反应加重时的特殊病人，血糖变化范围较大。临床表现为持续高血糖状态。对胰岛素治疗不敏感，此时应随时检测血糖/尿糖。 时间护理在临床治疗用药中的应用 ◆结合机体的生理变化规律用药 ◆根据时间使用抗生素类药物 ◆根据疾病的生理病理特点或发病规律给药 ◆根据人对药物的敏感性给药 结合机体的生理变化规律用药 人体某些生理活动如体温、血压、肾上腺皮质激素的分泌等都有近似24h为周期的昼夜节律变化。按照生理周期节律变化规律设计给药方案，既可提高药效，又能减少药物的不良反应。 ◆口服抗生素，一般在两次饭间给药。以避免吸收缓慢和影响药物疗效。通常安排在饭前1h或饭后2h。  ◆ 临床上还有采用首次加倍剂量给药（负荷 剂量或突出剂量）使血药浓度迅速上升达到有效稳态浓度。 ◆ 临床上需要多次给予抗生素类药物才能达到治疗目的 根据时间使用抗生素类药物 根据抗生素类药物在体内吸收、分布、排泄情况选择给药时间。若间隔的时间过长，则血药浓度下降较快，影响疗效。间隔时间过短，则药物在体内堆积，可引起蓄积中毒。 根据疾病的生理病理特点或发病规律给药 如支气管扩张的病人，在早上起床和晚上卧床时，由于体位的改变，可咳出大量的浓性且黏稠的痰。若将雾化吸入安排在这一时间进行，既利于病人咳痰，又增强了疗效。 哮喘发作常出现在晚饭后至次日 10∶00左右，尤其发生在凌晨3∶00左右。这与速走神经兴奋性增强有关。针对这一情况，在发作前给予支气管扩张剂，提前1—2h进行雾化吸入，并采取半卧位等措施。可 有