课件：头部检查与颈部检查详解.pptVIP

颈部检查——甲状腺 颈部检查——气管 解剖定位：位于颈部的前正中处 检查方法：让病人取坐位或仰卧位，医师以食指和无名指分别放于两侧胸锁关节上，中指放于气管正中以观察气管有无移位 颈部检查——气管 气管推向健侧 气管拉向患侧 大量胸腔积液 肺不张 气胸 广泛胸膜粘连增厚 纵隔肿瘤 肺硬化 甲状腺肿大 异常情况 1、头颈部检查的内容包括哪些？ 2、头颈部的检查顺序是怎样的？ 3、扁桃体肿大、甲状腺肿大如何分度？ 思考题 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * 后囟门出生很小或闭合，前囟门出生后12～18个月内闭合 * * 前额突出，头顶平坦 * * * DeMusset征：与颈动脉搏动节律一致的点头运动。病人取坐位，由于脉压增大，头部血管搏动增强，病人出现随每次心搏头部上下摆动的体征 * 眼睑水肿——初发或轻度 * 片状出血——外伤，毛细血管破裂出血，水肿——以二氧化碳潴留为多 * * 展神经——外直肌，外转；滑车神经——上斜肌，内旋、下转、外转 * 乳突内有腔隙，为乳突小房，内腔与中耳道相通 * * 鼻粘膜肿胀——鼻炎 鼻出血——感染性疾病 * * 鼻咽部：儿童时期腺状体；鼻咽癌 * * * 甲状软骨下方两侧,中以峡部相连 注意甲状腺肿大与颈前包块区别：嘱被检者做吞咽动作，可见甲状腺随吞咽动作上下移动 鼻——外形 外表形状 蛙状鼻——鼻息肉 鞍 鼻——鼻梁塌陷 皮肤色泽 酒糟鼻——皮肤增厚，毛细血管扩张 蝶形红斑——红斑狼疮 鼻翼煽动——高度呼吸困难 鼻 中 隔——偏曲 呼吸，头痛，出血 分 泌 物——增多 鼻炎；鼻窦炎（卡他性、化脓性） 鼻 出 血——局部原因：局部血管损伤，鼻咽癌 全身疾病：感染性疾病，血液病 鼻——鼻翼煽动，鼻中隔，分泌物，鼻出血 部位： 额窦 筛窦 上颌窦 检查方法 临床意义 压痛叩击痛——鼻窦炎 鼻窦体表位置 鼻——鼻窦 深红——急性发热性疾病 苍白——虚脱 主动脉瓣关闭不全和贫血 发绀——心、肺、冷、RBC↑ 疱疹——单纯疱疹病毒感染 唇裂——先天性发育畸形 非感染性无痛性肿胀——血管神经性水肿 肥厚——粘液性水肿，肢端肥大症 口腔——口唇 口腔——口腔粘膜 出血点瘀斑——出血疾病，维生素C缺乏 Koplik斑——麻疹粘膜斑 口腔溃疡——慢性复发性口疮 白色膜状物——鹅口疮（白色念珠菌感染） 口腔——牙齿与牙龈 口腔——牙齿与牙龈 牙齿：排列整齐 龋齿，残根，义齿，缺齿 四个象限标明部位 牙龈：水肿溢脓——慢性牙周炎 出血——牙石，血液病，维生素C缺乏 游离点线状色素沉着 蓝灰色铅线——铅中毒 黑褐色——铋、汞、砷中毒 口腔——舌 正常：粉红色，大小厚薄适中，舌面湿润，薄白苔，活动自如 舌体增大： 短期：舌炎，口腔炎，血肿 长期：呆小症，粘液性水肿，先天愚型，舌肿瘤 舌色异常： 淡红：营养不良或贫血 深红：急性感染性疾病 紫红：心肺功能不全 舌体运动异常：震颤——甲状腺功能亢进症 偏斜——舌下神经麻痹 裂纹舌：横向：先天愚型、核黄素缺乏；纵向：梅毒性舌炎 镜面舌：舌面光滑无苔，见于恶性贫血、缺铁性贫血或慢性萎缩性胃炎 口腔——舌 草莓舌：舌乳头发红、肿胀如草莓 见于猩红热，或长期发热患者 地图舌：边缘不规则黄色上皮堆积而成的隆起；原因不明，可由核黄素缺乏引起 口腔检查——舌 牛肉舌：舌面绛红如生牛肉， 见于糙皮病（烟酸缺乏） 毛舌：舌面黑色或黑褐色毛 见于久病衰弱，长期使用抗生素 口腔检查——舌 口腔——咽与扁桃体 口腔——咽与扁桃体 口咽与扁桃体 口咽 检查方法 临床意义 咽后壁：颜色，滤泡 咽炎（急性、慢性） 扁桃体肿大：分度 脓性分泌物：化脓性扁桃体炎 白喉 口腔——咽与扁桃体 口腔——咽与扁桃体 口腔——喉 位置：上通喉咽，下连气管 临床意义： 急性失音：炎症，喉返神经受损 慢性失音：结核，肿瘤 突发窒息样呼吸困难：喉头水肿 口腔——口腔气味 烟味 酒味 口臭味———牙龈炎 烂苹果味——糖尿病酮症酸中毒 尿臭味————尿毒症 肝臭味———肝坏死 大蒜味———有机磷农药中毒 腮腺 位置：位于耳廓、下颌角与颧弓所构成的三角区域内 正常：软而薄、无法触清 腮腺 腮腺 腮腺的位置 腮腺导