2015年AHA心肺复苏指南更新解读.pptxVIP

2015AHA心肺复苏指南更新解读 你可知道？ 不同地区抢救成功率 美国大范围抢救4-8% 华盛顿市7-26% 拉斯维加斯急救中心54% 3分钟用上AED 76% 中国1%你可知道，时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算3秒--黑朦5-10秒—意识丧失，突然倒地，晕厥15-30秒—全身抽搐45秒—瞳孔散大60秒—自主呼吸逐渐停止4分钟—开始出现脑水肿6分钟—开始出现脑细胞死亡10分钟—脑细胞出现不可逆转的损害，进入“脑死亡”“植物状态” “4-6分钟”黄金救命时间 心肺复苏术CPR CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟 ＞90％ 4分钟内60％ 6分钟内40％ 8分钟内20％ 10分钟内0％心肺复苏的发展历史20002005201020151985196019661950强调了心肺复苏术中脑和神经系统功能的恢复，诞生了心肺脑复苏的新标准ZOLL提出电击除颤，和人工呼吸胸外按压构成了现代心肺复苏术发展为心肺复苏学，每隔5年更新心肺复苏指南美国的Peter Safar和James Elam医生开始采用人工呼吸来复苏病人封闭式胸部心脏按压与人工呼吸相结合，心肺复苏术诞生仰头抬颏4、疏通气道2、呼救口对鼻人工呼吸3、放平患者，心脏按压5、口对口人工呼吸基础生命支持（Basic Life support，BLS）的程序1、判断心肺复苏术CPRCPR的技术包含了三种基本的急救技巧 胸外按压(Compression)开放气道(Airway)人工呼吸(Breathing)资料源于2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南双人复苏30:2单人复苏30:2基础生命支持（Basic Life support，BLS）的程序C、胸外心脏按压 （ compression ） 按压时，肘应伸直，依靠肩和背部力量按压和放松时间大致相等为什么按压/通气比率为30：2口对口人工呼吸用力向病人的口内作慢而深的吹气，每次吹气2秒，吹到病人的胸部上抬起来(估计吹入气量800～1200ml)。心脏按压部位确定法胸骨下1／2中部继续强调高质量的心肺复苏成人胸骨按下5~6厘米； 儿童和婴儿的按压幅度至 少为胸部前后径的三分之一儿童大约为5厘米 婴儿大约为4厘米按压频率为100~120次/分保证每次按压后胸部回弹尽可能减少按压的中断双人按压时,每2min换人仰头抬颏法BLS的程序A、保持呼吸道通畅 （Airway）托颌法B、人工呼吸 （Breathing）口对口／鼻:连续吹2口气,缓慢吹气，每次持续＞1秒 有效指征：胸廓有起伏即可有高级气道、双人施救时： 8-10 次／min通气时不中止按压。心脏骤停分类1 心室颤动（ Ventricular Fibrillation）最常见（77-84%）常见于急性心肌梗死，复苏成功率高。心脏骤停分类2 无脉室速（Pulseless Ventricular Tachycardia）心脏骤停分类3 心搏停顿（ Asystole）较常见（16-26%）多见于麻醉、手术意外和过敏性休克其心脏应激性降低，复苏成功率低。心脏骤停分类4 心电机械分离（pulseless electrical activity）极少（5-8%）常为终末期心脏病，心泵衰竭心脏应激性极差，复苏十分困难。2015年AHA新指南 2015 年 10 月 15 日，新版《美国心脏学会 CPR 和 ECC /a/zhinan/指南》隆重登场。时隔 5 年，AHA 会对/a/zhinan/指南的哪些部分进行更改？是否提出了颠覆性的观点？在新的/心肺复苏指南中强调如何做到快速行动、合理培训、使用现代科技及团队协作来增加心脏骤停患者的生存几率 以下为该/a/zhinan/指南的14大更新要点：1. 快速反应，团队协作是救命的关键施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间；由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估（分别由施救者实施急救反应系统；胸外按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、设置除颤器同时进行）。2. 生存链「一分为二」院内急救体系院外急救体系 院 外 急 救---------非专业人士该怎么做 手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用院内急救院内急救应以团队形式实施/心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。3、按压深度变更首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。　旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指南认为，按压深度不应超过6厘米，超过此深度可能会出现并发症，但指南也指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅。　对于