胃癌术后患者护理查房.pptxVIP

一例胃癌根治术后患者的 护理查房 主要内容病情介绍531护理评估护理问题24护理措施效果评价 一、病情介绍基本信息：陈XX，男，85岁，小学学历，已婚，退休人员 诊断：胃恶性肿瘤 主诉：感咳嗽、咳痰伴上腹胀痛一周既往史：高血压，冠心病、脑动脉粥样硬化病史8年个人史：有饮酒史，已戒酒8余年。 家族史：否认家族遗传病史 二、护理评估--现病史2016年12月4日入院在内三科进行输液治疗，经胃镜检查提示“胃窦溃疡（活动期恶变？），于12月10号转入我科手术治疗。2016年12月13日在全麻下行腹腔镜辅助下行胃癌根治术，术后给予心电监护，输氧、输术中余血，输液抗菌、止血、补充电解质，氧气雾化等对症处理。术后留置胃管、右腹腔引流管、留置导尿管于12月15日停心电监护，输氧改知晓测血压，脉搏Q4h.二、护理评估--现病史时间导管名称 二、护理评估--身体评估生命体征： T:36℃ P：83次/分 R:21次/分 BP：156/71mmHg 一般情况评估： 患者精神稍差，感切口疼痛，咳嗽咳痰，现禁食，每天睡眠时间3-4小时，尿量正常，肛门未排气排便，腹腔引流管、留置导尿管在位通畅。 二、护理评估--心理社会方面 患者情绪稳定，对自身疾病部分认识，家人及亲朋关心病人。 二、护理评估--专科评估生活自理能力评分（barthel）：30分压疮评分（braden）：15分跌倒、坠床评分：5分导管滑脱评分：13分二、护理评估--实验室检查二、护理评估--影像检查胸部CT慢支、肺气肿、右肺感染胃镜胃窦溃疡（活动期恶变？）三、护理问题疼痛（12月13日）1营养失调（12月13日）2焦虑（12月13日）3活动无耐力（12月13日）45自理缺陷（12月13日）三、护理问题有导管滑脱的危险（12月13日）67有皮肤受损的危险（12月13日）有感染的危险（12月13日）8有血栓形成的危险（12月11日）910潜在并发症（12月13日）三、护理问题1、疼痛（12月13日）：与手术创伤，咳嗽有关护理目标：患者在术后疼痛逐渐有所减轻。护理措施：（1）认真倾听患者主诉，向患者解释疼痛的原因以取得理解。（2）评估疼痛部位，程度，性质和时间，根据疼痛情况遵医嘱适当给予止痛药物并观察疗效。（3）调整舒适的体位，鼓励患者做深呼吸、保持病房安静、舒适, 避免不良刺激，同时鼓励家属共同参与。（4）遵医嘱给予氧气雾化，指导吸入方式，翻身拍背，咳嗽时用手按压住伤口处，以减轻疼痛。 效果评价：12月16患者仍感切口疼痛但能忍受。三、护理问题2、营养失调（12月13日）：与手术留置胃肠减压及禁食有关。护理目标：住院期间营养状况得以维持或改善。护理措施： （1）遵医嘱给予静脉补液支持。 （2）根据患者病情遵医嘱告知并指导患者进食。 （3）向患者及家属讲解营养对术后康复的重要性，鼓励病人少食多餐，保持口腔清洁。 效果评价：12月16日病人目前营养状况尚可。 (无明显消瘦、水肿）三、护理问题3、焦虑（12月10日)：与疼痛，担心疾病的预后有关护理目标：患者住院期间焦虑有所减轻。护理措施：（1）有效的控制疼痛，鼓励病人表达内心的感受、认真听取病人倾诉。（2）主动热情地帮助病人克服紧张情绪，使其增强战胜疾病的信心,以良好的心态配合治疗。（3）指导病人使用放松疗法，聊天、听音乐、看电视、做深呼吸等。（4）通过连续性的护理，建立良好的护患关系，帮助病人认识病友，寻求社会及家庭系统的帮助。 效果评价：12月16日患者焦虑有所减轻。三、护理问题4、活动无耐力（12月13日）：与手术创伤术后营养摄入不足有关护理目标：能进行有效的休息和活动，活动耐力逐步提高。护理措施： （1） 根据患者病情制定活动计划，解释早期活动的意义 ，现指导患者在床上进行肢体活动 。 （2）观察患者肛门排气排便情况，遵医嘱逐步加入营养支持，提高活动耐力。 评价效果：12月16日患者可自主的在床上进行活动翻身。三、护理问题5、自理缺陷（12月13日）:与术后身体制动、疼痛有关护理目标：卧床期间患者基本需求得到满足护理措施：（1）常用物品放在病人容易拿到的地方。（2）术前训练大小便，并在患者需要时提供大小便器.（3）给予适当的生活护理，如更衣与就餐. 护理评价：12月16日患者自理能力仍较低。三、护理问题6.有导管滑脱的危险（12月13日）：与术后留置导管有关护理目标：在患者留置导管期间不发生导管滑脱。护理措施： （1）妥善固定导管，引流袋及时放置在床旁挂钩处。 （2）做好防导管滑脱相关知识宣教，告知其放置引流管道的目的 及重要性，床尾悬挂警示标识。 （3）翻身或搬运、下床活动中注意勿牵拉折叠引流管道。 效果评价：12月16日患者各导管固定在位通畅（继续观察）三、护理问题7、有皮肤