课件：五复合伤.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 光辐射烧伤的创面愈合后，较易发生瘢 痕疙瘩。根据烧伤的面积、深度、部位和全身情况，可将光辐射烧伤的伤情分为四度： 轻度：总面积在10%以下的二度烧伤。 中度：总面积在11~30%，或三度烧伤在10%以下。 重度：总面积在31~50%，或三度烧伤为10~20%；或总面积不到30%，但有全身情况较重或已有休克及合并重度呼吸道烧伤两种情况之一者。 极重度：总面积在50%以上或三度烧伤在20%以上。 烧伤面积计算和深度估计 判断烧伤的轻重和选择治疗方法，首先要根据烧伤面积及其深度。 （一）人体体表面积的计算 根据我国的调查研究，采用下列的计算法： 1.新九分法：见（表5-2） 小儿面积的计算法：小儿头部面积相对较大，双下肢相对较小，因此，对小儿应根据不同年龄来计算头部和两下肢的面积。 2.手掌法：即伤员自己的一侧手掌面积是1%。 计算成人烧伤面积时，应先将大片烧伤处以九分法计算，零星烧伤处以手掌法计算，两者相加即为烧伤总面积。 部 位 成人面积 小儿面积 头 颈 发 部 面 部 颈 部 3% 3% 3% 1×9%=9% 9 +（12 - 年龄）% 双上肢 双 上 臂 双 前 臂 双 手 7% 6% 5% 2×9%=18% 18% 躯 干 躯干前面 躯干后面 会 阴 13% 13% 1% 3×9%=27% 27% 双下肢 双 臀 双 大 腿 双 小 腿 双 足 5% 21% 13% 7% 5×9%+1%=46% 46-（12 - 年龄）% 表5-2 成人的九分法 口诀：333567，13 13 21 光辐射烧伤的救治 按烧伤原则处理。 呼吸道烧伤病理学与治疗 原因：吸入高温气流或炽热尘土，衣物着火后奔跑呼喊，或在燃烧的工事、民房和掩蔽部内，因吸入高温气体引起呼吸道烧伤更为多见。当吸入一氧化碳和其它有害气体时，损伤严重。 部位：鼻粘膜烧伤，气管烧伤，肺烧伤。 咽部或会厌烧伤约占呼吸道烧伤例数的55%， 喉部烧伤时声带、室皱壁及喉室均可被累及，尤以声带的损伤更多见。 肺烧伤是呼吸道烧伤中最严重的一种，多发生于距爆心较近或在大型兵器等密闭环境中。可累及肺细支气管、终末细支气管和呼吸性细支气管，也可累及肺泡组织。 肺部病变早期主要是肺充血、水肿，肺泡毛细血管破裂、出血，肺气肿，肿萎陷等。伤后2~3天常常并发细菌感染，发生支气管肺炎及肺脓肿。肺烧伤者多于伤后数小时或十数小时死亡，一般不超过2~3天。 呼吸道烧伤突出的临床症状是声音嘶哑和呼吸困难，前者表明喉粘膜烧伤，后者表明气道堵塞。 轻度呼吸道烧伤的治疗原则主要是保持鼻腔、口腔卫生和预防坏死性喉炎，进行喷雾治疗。 中、重度呼吸道烧伤时应临床各段分别采取不同措施。 1，肺功能不足期需要吸氧和解除支气管痉挛，此期气管切开多不能改善缺氧状态； 2，肺水肿期适用严格无菌的加压呼吸，并注意强心、利尿，控制液体输入量； 3，感染期主要给予抗生素。 4，要保持呼吸道通畅。 气道阻塞通常由于喉头水肿或喉痉挛、支气管痉挛、大量粘稠分泌物或坏死脱落的粘膜组织堵塞、或气管周围组织水肿压迫所致。在伤后数小时或更短时间即可发生，必须及时解除，必要时切开气管，并反复吸引。重症病人病情变化快，随时可能发生窒息，需特殊的呼吸道护理。治疗中尚应注意预防肺不张。 核爆炸眼烧伤 核爆炸时，光辐射造成的眼烧伤，包括眼睑、角膜、晶体和视网膜各部分的烧伤。 用潜望镜等观测时，由于透镜的聚焦作用，更易使角膜严重烧伤。 按眼科治疗原则处理。 核爆炸冲击伤 核爆炸时冲击波作用于人体所发生的各种损伤称之为核爆炸冲击伤。 致伤特点 头部冲击伤以听器和颅脑伤较为多见。前者主要因冲击波超压作用而引起，常见的有鼓膜破裂、鼓膜出血或者鼓室积血、听小骨骨折；后者主要因动压的作用，致使头部碰撞坚硬物体，或被飞散物致伤，常见的有脑震荡、脑挫伤、颅内出血和颅骨骨