抗血小板药物及临床应用.pptxVIP

抗血小板药物研究进展北京大学人民医院 李玉珍血栓形成定义循环血液中的有形成分在心脏或血管内形成异常血凝块的过程，生成的血凝块即血栓。血栓局部脱落流至前方血管内堵塞部分或全部管腔，导致血栓栓塞。血栓组成成分：血细胞 纤维蛋白 动脉血栓 高流速下形成，主要由血小板聚合物、微纤维包裹组成，也称为白色血栓。 静脉血栓 血流淤滞区形成，由散在或夹杂的纤维蛋白和大量的红细胞组成，血小板含量相对较少，也称为红色血栓。 血小板功能： ① 参与止血和血栓形成 ② 维护血管壁完整性数量：（15~35）×104个/uL存活时间：7～14天止血和血栓形成血小板 血小板的粘附、聚集和释放三个步骤血管 血管收缩凝血因子 凝血因子活化，凝血酶原成为 凝血酶、纤维蛋白原成为纤维蛋白 血栓形成机制 血管壁损伤 动脉粥样硬化、外伤、细菌病毒感染、内毒素及免疫复合物 血小板激活 II型高脂血症、心绞痛、心肌梗死、脑梗死、糖尿病、微血管病变、血小板黏附性聚集性释放功能增加 血流粘度增加 血浆纤维蛋白原、球蛋白、血脂、红细胞压积、红细胞变形性聚集性改变；血管局部狭窄，分叉动脉瘤、静脉曲张 高凝状态 恶性肿瘤、溶血性贫血、糖尿病、肝病、DIC、妊娠HP、口服避孕药、血管内皮损伤激活内源性凝血途径、组织因子进入血循环直接激活外源性凝血途径 血小板结构 外周区：合酸性粘多糖、糖蛋白，可特异吸附血浆蛋 白，与粘附、聚