发热病人的护理查房PPT课件.ppt

分期护理 体温上升：此期应注意给病人保暖，加盖被子，同时 给服热饮料，而使肌肉剧烈活动产生的热 量减少，使体温升高幅度减少，从而缩短 畏寒、颤抖的时间。 高热持续期：此时应给病人退热,补充水分,并密切观 察体温变化。 退热期：应更换汗湿的衣服、被单、适当减少病人的 盖被。以防止病人出汗较多引起虚脱。 要点护理 降温灌肠：可用28~32°C温水或4°C等渗盐 水，保留15-30分钟。 要点护理 冰袋使用：装冰块于冰袋内约2 / 3，可放在病人前额、头顶部及侧面、颈部、腋下、腹股沟等血管丰富的部位。 注意： 1.局部勿冻伤。 2.及时补充袋内冰块。注意随时观察冰袋有无漏水。 3.保持冰袋放置部位正确。 4.冰袋压力不宜太大，以免阻碍血液循环。 5.如为降温，冰袋使用后30分钟需测体温，作好记录。当体温降至38℃ 以下时，可取下冰袋。 6.聚乙烯醇冰袋的使用存放于冰箱中，需要时可取用，降温效果达到2 小时左右，用后进行消毒，再置于冰箱中4小时，可重复使用。 要点护理 酒精擦浴：治疗碗或面盆内盛25%~30%酒精300~500ml，温度约30℃ 。 注意： 1.擦浴过程中，观察病人情况，发现病人有寒战、面色苍白，脉搏及呼吸异常 时，应停止进行并通知医师。 2.在腋窝、肘部、腹股沟、腘窝等大血管丰富的地方，要使湿毛巾停留的时间长 一些，促使热蒸发。擦浴时，不用按摩方式，因按摩方式易生热。 3.禁擦胸前区、腹部、后颈部、足心。擦拭腋下、掌心、腹股沟、腘窝等部位用 力可略大，时间可稍长，有利降温。 4.时间一般不超过20分。 温水擦浴 ：擦浴水温为27 ~37℃，冷水擦浴水温4℃。还可根据病人体 温，配制较病人体温低2? ℃左右的水进行擦浴。这样可以 防止因水温过低引起病人皮肤毛细血管收缩，诱发病人发冷 甚至寒战。同时可在较短的时间内对体表散热起到促成作用。 操作方法和注意事项与酒精擦浴相同。 这是怎么了？ 压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧营养不良，而致的软组织溃烂和坏死。 二、压疮的影响因素 内在因素 营养不良、运动障碍、感觉障碍、急性病、 年龄、体重、高热、血管病变、脱水等 外在因素 压力、剪切力和摩擦力、潮湿等 诱发因素 坐、卧的姿势，移动病人的技术， 大小便失禁，个体的社会状态和吸烟等 压疮的危险因素---1.压力 Braden Bergstrom (1987)认为：压疮形成的关键是压力的强度和持续时间,皮肤及其支持结构对压力的耐受力。 压力经皮肤由浅入深扩散呈圆锥形分布，最大压力在骨突出的周围。 压力与时间关系的研究显示：低压长时间的压迫造成的组织危害＞高压短时间的压迫。 皮肤毛细血管最大承受压力为16-33mmHg（2.01-4.4KPa），最长承受时间为2h。 肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感，最早出现变形坏死，萎缩的、疤痕化的、感染的组织增加对压力的敏感性。 压疮的危险因素---2.剪切力 引起压疮的第2位原因，是施加于相邻物体的表面，引起相反方向的进行性平滑移动的力量。 当身体同一部位受到不同方向的作用力时，就会产生，比压力更易致压疮。 作用于深层，引起组织的相对移位，能切断较大区域的小血管供应，导致组织氧张力下降，因此它比垂直方向的压力更具危害。 与体位关系密切，发生在深部组织中。 有实验证明，剪切力只要持续存在＞30min，即可造成深部组织的不可逆损害。 如果将受压部位的血管比喻为水管的话,压力是将水管挤扁,而剪切力是将水管折弯,所以剪切力更易阻断血流。 压疮的危险因素---3.摩擦力 摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层，增加皮肤的敏感性。 可使局部皮肤温度增高，温度升高1℃，能加快组织代谢并增加氧的需要量10%。 摩擦力大小可被皮肤的潮湿程度所改变，少量出汗的摩擦力＞干燥皮肤，大量出汗则可降低摩擦力。 床铺皱褶不平、有渣屑、皮肤潮湿或搬动时拖、拽、扯、拉病人均产生较大摩擦力。