课件：尿路感染教学.pptVIP

* * 一)尿液检查 1、常规检查 白细胞多显著增加（白细胞≥5个／高倍视野） 白细胞管型（有助于肾盂肾炎的诊断） 红细胞可增加，镜下血尿甚或肉眼血尿 蛋白尿多为阴性或微量 2、白细胞排泄率 尿白细胞计数＞3×105/h 六、实验室和其它检查 * * 尿感确诊的主要依据 尿标本的收集 尿涂片镜检 尿细菌定量培养 细菌学检查的假阴性与假阳性。 3、细菌学检查 * * （1）尿标本的收集 膀胱穿刺尿作细菌定性培养，很可靠，不会有假阳性，是诊断尿感的金标准。 清洁中段尿作细菌定量培养也可靠，但必须按操作规程收集尿标本。 * * （2）尿涂片镜检细菌 用油镜或高倍镜找细菌，如平均每个视野≥1个细菌，提示尿路感染。 （3）尿细菌定量培养 尿细菌定量培养的临床意义为： ≥l05／ml有意义的细菌尿（常为尿感） 104一105／ml者为可疑阳性（需复查） ＜104／ml则可能是污染 * * （4）细菌学检查的假阳性和假阴性 假阳性可见于： 中段尿的收集不合标准，尿标本被白带污染； 尿标本在室温放置超过1小时才检查； 检验的技术有错误。 假阴性可见于： 患者在近7天内用过抗菌药 尿液在膀胱内停留不足6小时 收集中段尿时，消毒药不慎混入尿标本 * * 4、亚硝酸盐还原试验 革兰阴性细菌可使尿中硝酸盐还原为亚硝酸盐。