课件：王留军儿童发热的诊断与治疗复件.ppt

患儿女，二岁半，发热四天，精神好，口腔、咽部正常，心率160次每分，绝对不齐，无杂音，其他查体无异常，既往无重要病史，血常规、白细胞两万三，血小板八十万，超敏C反应蛋白二十三。 　推荐采用耶鲁观察评分(YOS)与耶鲁婴儿观察评分(YIOS)相结合的方法评估(表2) ,有助于3个月至3岁儿童危重病的早期评估和预警。若结合病史询问和体格检 查,则能增加危重患儿的检出率, YOS敏感度由86%增至 89%～93% ,阴性预测值由85% -97%增至96% -98%。 对3个月至3岁YOS评分≥6分的患儿,发生细菌感染阴 性预测值为97. 4%。当YOS评分为10分、～15分和 15 分时, 严重疾病发生率分别为2. 7%、26% 和92. 3%。 儿童发热相关的严重疾病及危险因素评估 耶鲁婴儿观察评分（YIOS） 观察指标 正常（1分） 中等症状（3分） 严重症状（5分） 哭声 正常哭声或不哭 抽泣或哭泣 虚弱或呻吟或哭声尖 刺激反应 哭声停止或者不哭 哭声时断时续 持续哭吵或无反应 状态 清醒或者刺激后立即清醒 持续刺激后睁眼 刺激无反应 皮肤颜色 颜色正常 苍白或肢端发绀 苍白或发绀、皮肤发灰或有瘀斑 脱水 正常皮肤，眼睛和黏膜湿润 皮肤和眼睛正常、嘴唇稍干 皮肤干燥，黏膜干燥，眼睛凹陷 反应（说，笑） 微笑或警觉 微笑或2个月的儿童有警觉性（YOS