课件：Hun综合征及误诊分析.ppt

疱疹症状变异 疱疹的大小、形态和分布部位也存在很大的变异，亦是本病误诊率高的原因。这与受累感觉神经传入纤维的分布有关。因耳廓和外耳道的感觉神经除面神经分支外，还有第Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ颅神经及第2、3颈神经分支，它们和面神经的分支有吻合支。 疱疹出现前，局部皮肤常有淡红色丘疹，数日内形成内含血清的小疱，小疱可互相融合 , 部分可继发细菌感染化脓 , 一般 8～10d后疱疹破溃 , 干燥结痂 , 局部可留下不同程度的浅表瘢痕及色素的沉着或脱失。不同时期的皮疹可表现为不同的形态 , 如不能识别易引起漏诊、误诊。顿挫型者疱疹过程可能不典型 , 少数甚至不出现疱疹 , 表现为无疹带状疱疹 , 给临床诊断带来困难 。 疱疹出现的位置也可以发生变异即异位疱疹 。 疱疹出现的位置有时不在耳周，而出现于上述神经的分布区，如口腔颊粘膜、软腭、扁桃体、喉及颈部等，若不注意检查常易漏诊。 其他颅神经损害 多颅神经损害导致临床表现多样化和复杂化：当面瘫轻微而其他颅神经损害较重 ，或其他颅神经损害先于面瘫出现时 , 更增大了本病误诊的概率 , 此时易误诊为梅尼埃病 、 突发性耳聋、前庭神经元炎、脑血管病、 延髓麻痹等。 在各种颅神经受损概率中 ,以面神经运动支受损概率最高，为93. 8%, 以下依次为 耳蜗神经 62. 9%、前庭神经 43. 8%、 三叉神经 15. 2%、 舌咽神经 3. 8%和迷走神经 2