课件：肺癌大咯血的处理讲诉.ppt

* 可编辑 可编辑 肺癌大咯血的观察及急救 时间：2012-10-6 地点：护士办公室 主讲人：梁桂英 内容：肺癌大咯血的观察及急救 定义 咯血：指喉部以下的呼吸道或肺组织的出 血，经咳嗽动作从口腔咯出。（1） 咯血可分： a、痰中带血、少量咯血（少于100毫升/ 天）； b、中等量咯血（100～500毫升/天）； c、大咯血：指一次的咯血量在200mL或24h内的咯血量在500mL以上。（2） 临床观察与并发症 咯血者常有胸闷、喉痒、咳嗽、心窝部灼热、口感甜或咸等先兆。咯出的血色多数鲜红，伴泡沫或痰，呈碱性。 大咯血病人常有紧张不安、血压下降等表现。 大咯血好发时间多在夜间或清晨。 窒息与休克是咯血的主要并发症也是致死的原因。 临床观察与并发症 窒息的先兆表现：大咯血时出现咯血不畅、胸闷气促、情绪紧张、面色灰暗、喉部有痰鸣音，或喷射性大咯血突然中止等。 若出现表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭或神志突然丧失，提示已发生了窒息。如不及时抢救可因心跳、呼吸停止而死亡。 检查 胸部X线检查或胸部CT 纤维支气管镜检查 血常规、生化、凝血四项、痰培养、肝肾功等检查 鉴别：咯血与呕血 处理1 保持呼吸道通畅，嘱其采用患侧卧位，有利于健侧通气；向患者说明屏气无