课件：声带功能障碍研究进展.ppt

四、辅助检查（6-5） （五）荧光透视法： 也可显示声带矛盾性运动 这为诊断VCD提供了一条非侵入性方法 四、辅助检查（6-6） （六）激发试验： 由于VCD发病快、持续时间短，因此发作时往往来不及进行肺功能和喉镜检查，因此有学者提出对怀疑VCD者应进行激发试验 刺激物：可为运动、乙酰甲胆碱、组胺或嗅觉刺激等 但由于VCD多由心理因素引起，因此激发试验阴性不能除外VCD。 五、 诊断 存在精神刺激因素 特别是年轻女性， 出现喘鸣而动脉血气正常， 按哮喘治疗效果不佳者， 应怀疑VCD或合并VCD 确诊需作喉镜检查、肺功能检查 1.支气管哮喘：VCD特点： 在精神刺激因素下突发喘鸣或喘息 按哮喘治疗无效 发作时血气正常：PaO2、SaO2、 A-aDO2和PaCO2 X线: 无通气过度 当哮喘患者出现喘息时，若其诱因、特点和严重程度发生变化、以往有效的抗炎药物无法控制时需考虑伴发VCD 2.重症肌无力 3. 喉头水肿和肿瘤 4.双侧 喉返神经麻痹 5.声门下狭窄 六 鉴别诊断 VCD总结 VCD是一种并不罕见的呼吸系统疾病 好发于年轻女性 表现极似哮喘而需与哮喘鉴别，有时与哮喘并发 发作时吸气流速-容量环变为扁平 喉镜示声带矛盾性运动--诊断VCD的金标准 VCD只要及时诊断合理治疗，预后良好 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、Ｔ淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组份(cellular elements)参与的气道慢性炎症性疾患。 * * 美国权威的国立心、肺、血液研究所提供的美国国内哮喘防治指南中对不同吸入激素的推荐剂量作了说明。他们把吸入激素用量分为低剂量、中剂量、高剂量。不同种激素用量不一样，我们看到成人用量普米克都保与氟替卡松无论在低、中、高三中剂量都一样，不存在半量氟替卡松即比普米克疗效好的结果。其中列表中的氟替卡松和二丙酸倍氯米松用的是输出剂量，每44ug氟替卡松设定剂量为50ug，每42ug二丙酸倍氯米松设定剂量为50ug.因此88－264为100－300，264－660为300－750。这张表格可以从网上查到。 * 3　咳嗽变异型哮喘的诊断标准①反复发作的顽固性咳嗽,体检肺部无明显哮鸣音或湿性罗音;②有过敏性疾病史或家族过敏史;③支气扩张剂和糖皮质激素治疗有效;④除外其它引起咳嗽的疾病和原因,例如:肺实质和肺间质病变、变态反应性支气管炎、呼吸道感染、胸膜和心包受刺激、左心功能不全、药物诱导、心理因素等;⑤支气管舒张试验阳性;⑥支气管激发试验阳性。具备第①项,加上第②～⑥中的任何2项[其中第⑤或第⑥是必备项],即可诊断。 * 慢性持续期是指在相当长的时间内,每周均不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、气急、胸闷、咳嗽等);缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持4周以上。 * Using spirometry,establishing reversibility of symptoms with bronchodilators, and assessing the history of the attack (e.g. whether it was related to exposures that commonly make asthma worse) aid the diagnosis. A chest xray can help rule out infection, large airway lesions, congestive heart failure, or aspiration of a foreign object. * [gasp;pant]∶呼吸深而快:喘息不止 [breathing spell]∶暂停活动、舒缓一段时间 趁敌人喘息之机,我们调来了增援部队 * bronchiolitis [7brCNkiEu5laitis] [医]细支气管炎 * 声带功能障碍（vocal cord dysfunction，VCD）是一种由于吸气时声带矛盾性内收而导致气道阻塞症状的非器质性呼吸系统疾患,主要表现为喘鸣或喘息，常常来呼吸内科就诊，易误诊为哮喘，从而导致许多严重后果，如过多长期应用系统性类固醇激素而引起副作用、频繁急诊、反复多次住院甚至施行了本不必要的气管插管、气管切开等。因此及时明确诊断具有重要意义。本文综述该病研究近况尤其是临床特征。 * 二、临床表现 1.症状：VCD主要症状是由气道阻塞引起的，如喘鸣、喘息、气促、咳嗽。