克拉霉素-温州疾病预防控制中心.PPT

非结核分支杆菌病（ NTM病） 主要应与结核病鉴别，要点为： ①病情迁延，对抗结核药物治疗效果差。 因其对常用抗结核药如链毒素、异烟肼等多不敏感，而对利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、环丝氨酸、乙硫异烟胺的敏感性则因菌种不同而有所差异，治疗失败率明显高于结核病。 ②皮肤试验。 NTM病患对O.T.（旧结核菌素）或PPD（结核菌素纯蛋白衍生物）的皮肤试验常呈弱阳性反应，而对本型的PPD反应较强。因常有交叉反应，故对其诊断价值评论不一。 * 非结核分支杆菌病（ NTM病） ③确诊的主要手段是菌型鉴定。 ④选择性培养基。在含有对硝基苯甲酸的PNB培养基和含有氯化羟胺的HA培养基上，人型、牛型结核菌不能生长，而非典型分枝杆菌可以生长。 * 非结核分支杆菌病（ NTM病） 治疗方法 经培养及菌型鉴定确定致病菌，并进行药敏测定，以便选择敏感或比较敏感的药物。 几种有效药物可联合治疗。 疗程宜长，持续2年以上，大部分病例可以取得较好的疗效。 对长期排菌、病变进展、化学治疗难以控制者，若病变较局限，宜手术治疗；淋巴结病变久治不愈者也宜手术切除。 * 非结核分支杆菌病（ NTM病） 治疗方法 多数NTM对抗结核药物耐药,用抗结核药物治疗疗效不佳。 NTM细胞表面的高疏水性及细胞壁通透屏障是其广谱耐药的生理基础,是有效化疗的障碍。 主张应用破坏细胞壁的药物如乙胺丁醇( EMB) 与作用机制不同的其