慢性心功能不全病人的护理查房PPT课件.pptVIP

洋地黄中毒的抢救配合 立即停止使用洋地黄和排钾利尿剂 低钾：补充钾和镁盐，口服或静脉 治疗心律失常 快速心律失常：苯妥英钠和利多卡因 慢性心律失常：阿托品 一般不需要临时起搏器 慢性心功能不全的护理 限制钠盐 根据心力衰竭的程度和利尿剂治疗效果 重度心力衰竭：限制钠盐在0.5~1.0g（相当于食盐1～2g） 轻度心力衰竭：限制钠盐在2~3g（相当于食盐4~6g) 如果病人已经使用利尿剂，一般不必严格限制钠盐的摄入 限制钠盐 易消化的清淡饮食，以流食或半流食为宜，避免摄入难消化及产气多的食物 少食多餐 适当限制热量摄入，以减少心脏负担。病情严重的病人每日先摄取l000Kcal热量，病情缓解后给1200~1500Kcal 饮食—— 饮食注意事项 慢性心功能不全的护理 护理措施 吸氧—— 围绕治疗的有关护理—— 调节 一般病人：低流量2~5L/min吸氧； 急性肺水肿病人：高流量6~8L/min，并加以酒精湿化 肺心病病人：严格控制氧流量 观察 病人神志、缺氧纠正程度和临床症状改善情况 保证吸氧管道的通畅，维持呼吸道的通畅 皮肤护理 药物不良反应观察 控制入量，减慢输液速度 慢性心功能不全的护理 护理问题 呼吸形态改变 活动无耐力 电解质紊乱 体液过多 潜在并发症 慢性心功能不全的护理 护 理 诊 断 P1气体交换受损 1 P5生活自理缺陷 5 P3活动无耐力 3 P6有皮肤完整性受损的危险 6 P4焦虑 4 P2心输出量减少 2 P7潜在并发症 7 慢性心功能不全的护理 P1 气体交换受损 护理措施 1）保持病室空气新鲜 2）给患者取半卧位休息、持续吸氧 相关因素： 与肺部感染有关 护理措施 3）鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促进痰液排出　　　 4）按医嘱给药 慢性心功能不全的护理 此ppt下载后可自行编辑 病例 20床：某患者 性别：男 年龄：55岁 入院诊断：1.扩张型心肌病 2.心律失常：平发房性期前收缩 左前分支传导阻滞 3.心功能Ⅳ级 主诉： 反复胸闷、气短2年余，加重3天 慢性心功能不全的护理 入院查体：T：36.8℃ P：72次/分 R：24次/分 BP：96 /61mmHg， 营养中等，神志清楚，表情不安，步入病房。心界明显向左扩大，心率72次/分，律不齐，闻及早搏6次/分。 病例 慢性心功能不全的护理 实验室检查 2014年7月25日 血常规：单核细胞9.8% ↑ 红细胞分布宽度18.4%↑ 血生化：白球比1.04L↓ 肌酐120umom/l↑ 尿酸900umom/l↑ 尿素10.5mmol/l↑ 高密度脂蛋白胆固醇0.61mmol/l↓ 总蛋白58.5g/l↓ 乳酸脱氢酶316U/L↑ 慢性心功能不全的护理 辅助检查 2014年7月25日心电图示：窦性心律，频发房性期前收缩伴短阵房性心动过速，左前分支传导阻滞 2014年1月4日心脏彩超：1、左心显著增大 2、左心功能显著不全 3、轻度肺动脉高压 4、二尖瓣中度返流，三尖 瓣、主动脉瓣轻度返流。 慢性心功能不全的护理 入院后治疗措施 治疗 药物治疗 一级护理 低盐饮食 测体重 心电监护 吸氧 完善各项检查 慢性心功能不全的护理 治疗方案 监测生命体征，动态随访心电图、心肌酶变化 监测体重 完善相关检查 抗血小板聚集：拜阿司匹灵100mg 口服 1/日 增强心肌收缩力：地高辛0.125mg 口服 1/日 利尿、减轻心脏负荷：速尿、安体舒通 补钾：氯化钾缓释片1g 口服3/日 改善心肌收缩力、扩张冠状动脉 ：心脉隆注射液4ml 稀释后静滴 1/日 益气扶正，改善心功能：参附注射液60ml 稀释后静滴 1/日 慢性心功能不全的护理 护理评估 （四史、五方面、六心理