课件：发热最新.ppt

体温上升期 SP? 产热散热 畏寒 皮肤苍白 寒战 鸡皮疙瘩 特 点 表现 高温持续期 (高峰期) 体温?SP 产热?散热 皮肤干燥发红自觉酷热感 体温下降期 （退热期） SP? 产热散热 发热时相 大汗 皮肤潮湿 发热时相及比较 发热患者在每天不同时间测得的体温点连接 成体温曲线。该曲线的不同形态（形状）称 为热型。 不同的发热性疾病----相应的热型。 热型的不同----发热病因的诊断和鉴别诊断。 五、热型及临床意义 体温恒定地维持在39~40度以上的高水平，达数天或数周。 24小时内体温波动范围不超过1度。 常见于大叶性肺炎及伤寒高热期。 1.稽留热（continued fever) 40 39 38 37 36 稽留热 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数 体温常在39℃以上波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但最低温度高于正常值 常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化 脓性炎症等。 2、驰张热（remittent fever) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数 C 40 39 38 37 36 驰张热 体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平；无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现， 见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 3、间隙热(intermittent fever) 40 39 38 37 36 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数 间隙热 C 体温渐升至39 ?或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。 常见于布鲁菌病。 4、波状热(undulant fever) 40 39 38 37 36 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数 C 波状热 发热的体温曲线无一定规律。 常见于结核病、风湿热等。 5、不规则热(irregular fever) 40 39 38 37 36 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数 不规则热 C 6.回归热recurrent fever 回归热：体温急骤升高至39℃以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天，如此反复周期地相互交替.见于回归热，何杰金病、鼠咬热等 六、发 热 诊 断 程 序 1、病史、体查、实验室检查、器械检查、临床思维、诊断与鉴别诊断 。 2、思维方法：首先考虑常见病，后少见病；先定性，后定位。鉴别诊断时要根据疾病缓急、病程长短、伴随症状进行综合分析。 拇指：问诊 食指：体格检查 中指：就诊疾病密切的辅助检查 无名指：排除就诊疾病的辅助检查 小拇指：常规检查 五指理论 问 诊 要 点 时间 季节 缓急 病程 热度高低、频度 有无畏寒、寒战、大汗或盗汗 诱因 1. 起病时情况 2.多系统症状询问：如是否伴有咳嗽、咳痰； 腹痛、呕吐、腹泻； 尿频、尿急、尿痛； 皮疹、出血、头痛、肌肉关节痛等。 3.患病以来一般情况：包括精神状况、饮食等。 4.诊治经过：对诊断有借鉴作用。 5.传染病接触史、疫区史、手术史、职业史等 寒战：常见于大叶性肺炎 败血症 疟疾等 急性感染性疾病 药物热、输液 输血反应 注 意 伴 随 症 状 上升期 I 期 II 期 III 期 体温在短时间上升快 淋巴结肿大：常见于 传单 风疹 淋巴结结核 白血病 淋巴瘤